談日本腎盂旁囊腫 @ 阿水

腎盂旁囊腫( Para-pelvic cyst) ，囊腫是實質器官，形成袋子，可以貯藏水分，通常有腎囊腫、肝囊腫、胰囊腫。腎囊腫也是一種常見的疾病。

談分類，從發生的時期分類，有出生後就有的囊腫，為先天性；成人後才發生的為後天性囊腫。從囊腫的數目來分類，有無數的囊腫，為多發性囊腫性疾病；僅有數個的囊腫，為單純性，或單發性囊腫。從發生部位加以分類，如發生在腎臟實質部份為皮質囊腫；或發生在髓質部分為髓質囊腫；如果發生在腎盂旁邊為腎盂旁囊腫。還有從形狀分類，如有單純的水分，為單純性囊腫；還有可能有癌症，其中成分較複雜的稱為複雜性囊腫。談到複雜，可能在囊腫的一部分有腫瘤陰影，囊腫並不是只有1個袋子，而是多房性，或者隔壁肥厚，可以發現腫瘤，稱為複雜性腎囊腫。

談到腎囊腫確定診斷，可做CT檢查，如果是單純的，皮質囊腫，50歲以上的老年人，約有50%，可以發現，因此是很普遍的疾病。但最近，發現囊腫性疾病在增加。40歲以上的人，有50%有囊腫性疾病。其中腎盂旁囊腫約有6%。

談到確定診斷，如果是單純的皮質囊腫，使用超音波檢查是最好的篩檢方法。但是腎盂旁囊腫有時會發生水腎症的鑑別診斷發生困難。因為腎盂旁囊腫與腎盂連接在一起，因此不易鑑別是腎盂抑或是囊腫擴張，或者兩者合併在一起。因此使用超音波或CT檢查，否則很難做鑑別診斷。要做CT顯影檢查，才能做鑑別診斷。腎盂旁囊腫發生最大的問題是，囊腫靠近腎盂，很容易把腎盂堵塞，引起水腎症。通常單純性囊腫是一種良性疾病，如果沒有任何合併症，就不必積極的治療。但是如果是腎盂旁囊腫很易造成水腎症，繼而發生尿道感染或腎結石。那就要治療。如果單純的把囊腫的水抽掉容易再發。目前的治療是將囊腫的水抽掉後再打入無水乙醇，即無水酒精的硬化療法。但是這種療法因腎盂旁囊腫，在尿道有囊腫接觸，將酒精注入後，尿道可能會變形或狹窄，此點要注意。目前做的是腹腔鏡手術，較低侵襲性，將囊腫壁切除，做囊腫開窗術。這時所排出的液體，會自然被吸收掉。如果開窗術開得比較大，就不會被皮膜封閉，如果開窗術開得小，很可能過一段時間會被皮膜封閉。