阿水

過敏性腸症候群（Irritable Bowel Syndrome：IBS）的病患普遍很多，尤其在已開發國家中很多就是其特徵。日本人占人口的10~15%，而且集中在20~40歲的年青人及壯年人。本疾患會導致生活品質（QOL）低下，同時對國家也是一大損失。

   談到本疾患的發生原因，現並不完全知道，通常認為身心症（Psycosomatic Disorder）的一種，而是發生在腸。因腸含有豐富的神經細胞，可說是第二個大腦，同時分佈有大腦的神經神經肽（Neuropeputide），在腸中也富含神經肽，可說腦腸有關聯。因此，精神受到刺激後，很容易引起腸的運動機能障礙。在健康的人受到某種壓力後，會感覺腹部不舒服，就是這個道理。

   談到其症狀，要與其它的機能性的疾病做鑑別診斷，是非常重要，因有腹痛及腹部不舒服，要與機能性便秘及機能性腹瀉加以區別。另一重點就是會慢性的持續下去。通常說到慢性，會持續3個月以上。臨床上為了容易瞭解，分為便秘型、腹瀉型及混合型。目前重要的是，不以便便的次數加以分類，而是以便便的形狀加以分類，便便的性狀有幾%為腹瀉，或者水樣腹瀉，或者是硬的便便，這種分類法比較多。

   談到診斷基準，可使用RomeⅢ的基準，其中有腹痛或腹部不適，有3個月以上，或者每個月有3日以上為大原則，其它還有因排便而症狀減輕，或者排便次數的變化開始，開始出現症狀，其3種中，能符合2種，即為本疾患。因此，實際上在診斷時問診是很重要的。

   談到診斷的秘訣，本病是發生頻率很高的疾病，必要與大腸癌、潰瘍性大腸炎或克隆氏症（Crohn's disease）等的器官性疾病作鑑別診斷。此類病患很多，每位病患都要使用內視鏡檢查可能會有困難。因此在問診時，有那些危險的症狀，還要注意有無典型的症狀。如果有危險的症狀的病患，要作進一步的檢查。也就是說，對本病患不會立刻做內視鏡檢查，如有危險的病症(Sign)，始做內視鏡檢查。在這方面有大腸癌的家屬史、發熱、便血、體重減輕或貧血，就是危險的病症，這時要做內視鏡等進一步檢查。

   其次談到治療，對過敏性腸症候群的病患要減少生活壓力，如果便便不通，不要急著改善，要一步一步來，如此，可以增加病患對治療的信心。談到飲食的治療不要暴飲暴食，避免攝食過多的有刺激的食物，如含酒精的食物或飲料，但也不能向病患說，這不能吃，那也不能吃，這樣的做法也不好。

談到治療，剛才提到的便便的變化，就是本病的特徵。談到排便感的問題，如果是比較粗大的便便，又是軟的，就會有排便後的舒服感。因此，第一個要使用的就是高分子化合物的製劑，如此，可以吸收水分，形成粗大的便便，會使排便痛快。治療的藥物有，Serotonin type 3(5-HT3)受器之拮抗劑。如果Serotonin增加時會引起腹瀉，同時Serotonin也會引起腹部不舒服，因此對腹瀉型的IBS有效。

談到本病患，與精神因素引起有關，但對輕度病例，暫時不使用鎮靜劑，給予生活指導或維持生命（Life support）即可。如果是輕度的第2階段，可能要併用到向精神藥物（Psychoactive drug）。

最後談到預後，本疾患會影響生命的情形可說沒有，可能就會影響生活品質。因為是慢性病，因此，會隨年齡而增加。

通常高齡後，生理上的關係，便秘的病患會增加，同時加上本疾患，其病態會被修飾。發病的時候，正是工作能力最強的時候，但會隨年齡，工作壓力會減少，因而症狀也會緩和，只要做適當的處理即可。

本疾患的治療時間頗長，目前日本正在研究其自然經過情形。