阿水

通常使用內視鏡檢查大腸，檢查100位，差不多100位都有息肉，不同的是有人比較少，有人比較多，也就是說息肉的發生是很普遍。重要的就是要分辨，息肉與腫瘤或癌症有關或無關的問題。通常來醫院檢查的病患，是因為腹部有症狀、便血、腹瀉、便秘腹痛、或者癌年齡，也就是超過40歲以上的年齡，最好能夠做一次大腸鏡檢查。另外家屬有人罹患大腸癌，自己也會擔心，也可能罹患大腸癌而要求檢查的病患也會有。

   談到內視鏡檢查，現有很多新的內視鏡推出，因此使用內視鏡檢查不會感覺痛苦。日本專業的內視鏡檢查，大約放進盲腸，平均2分鐘，退回到肛門約3分鐘，觀察5分鐘，就完成檢查。比起從前的檢查的時間短很多。而且內視鏡檢查比起X光檢查，準確性較高，發現的息肉也較多。目前使用的內視鏡比起從前較細，因此不會有痛苦，醫師和病患都變成比較輕鬆。目前使用的內視鏡，放大的倍數在不斷增加，由100倍增加到450倍，而且進步到可以觀察到有病理的癌細胞。通常使用的是放大內視鏡，可以放大100倍，就可以仔細觀察息肉表面的構造，可分出腫瘤與非腫瘤，必要時可以當場治療。如果有腫瘤可以直接治療，不必再來一次檢查治療。其它可以做炎症性腸疾病的生檢，或者過度形成息肉，這種與癌及炎症無關，可以不管它，因此現在檢查內視鏡的精密度需要很高。

   談到使用內視鏡發現有腫瘤，基本上要切除，這時要注意腫瘤的基本大小，最好是5cm大小的腫瘤可以用內視鏡切除。但這種技術有人能做，有人不能做，同時基本上要能分清楚是粘膜癌，或已浸潤到粘膜下層，如此才可確定用內視鏡治療，或者外科治療。如果內視鏡可以立刻作腫瘤浸潤的深度的鑑別診斷，就可使用內視鏡的選擇治療。固然取下息肉後要切片做病理檢查，但現在新的內視鏡，可以做到近乎病理切片的檢查。剛才提到的450倍的內視鏡，可以直接觀察到活的癌細胞，可說是很新潮的檢查儀器。但這種新的儀器不是普遍使用，臨床上使用的是放大100倍，就可觀察到，95%大腸有沒有異常。

如果檢查結果非腫瘤，但息肉很多那就得1年後再檢查1次即可，如果不是很多，可以幾年後再檢查一次就可以。如果是大腸癌，來檢查1次是不夠的，要經常檢查。目前大腸癌的病患日本有增加的趨勢，尤其是女性，大腸癌的死因是第1位，如果大腸有很多息肉，很有可能會出現大腸癌，還是要特別小心。

如果是切除息肉後，檢查發現是早期癌症，要半年後，或1年後，要定期的做內視鏡檢查。如果是良性的，治療就算結束，還是要1年或3年後再檢查1次。從內視鏡觀察，息肉可以轉為癌症。但也有不經過粘膜的變化轉變為良性的腺腫，再轉變為癌症。而是直接由粘膜轉變為癌症，稱為De novo癌，是，拉丁語，一開始就是癌。這種De novo癌，通常比息肉大1/3，這種癌症向粘膜下發展。曾經有人說在食道癌及胃癌有這種情形，但大腸就沒有這種情形。日本自1985年的報告發現很多，其發現的方法就是使用內視鏡觀察不同顏色，和息肉的檢查有一點不一樣。要做染色，同時擴大視野，如此檢查後加以治療。這種診斷方法是內視鏡檢查革命性的檢查，現全世界普遍在做這種檢查。

使用內視鏡來檢查，如果有息肉，就可知道「腸相」，如果是很多息肉，可以說是高危險群的一種，要做定期的檢查。如果沒有腫瘤性的息肉，可以除外定期檢查。雖然不僅是息肉的關係，其它還有家屬病史，或許還有其它因素，以及40歲以上的人，容易發生癌症，最好能夠做一次大腸鏡檢查。如此檢查可以發現大腸有沒有很多息肉，是否將來容易轉變為癌症，可作為將來大腸癌的對策。40歲以上的人要做一次大腸鏡檢查另外一種原因，主要是可以發現早期癌，有沒有息肉形狀，有凹陷型的癌症，還有平坦型的癌症，有沒有這種情形，將來對健康的關係會很大。可以利用健康檢查時做一次大腸鏡的檢查。這種做法可以減少病患很多負擔，而且現在的大腸鏡檢查，可說日新月異，不僅檢查的效果好，也沒有任何痛苦。