阿水

本文討論的專家為日本內視鏡專家，因此討論的重點是在內視鏡。希望日本將來的內視鏡能夠進步到甚麼程度，如何改進。

   一般的病患，要做胃內視鏡或大腸內視鏡就會感覺痛苦，如果將此類檢查改為，目前使用於小腸檢查的膠囊內視鏡，可能就會更理想，病患容易接收。膠囊內視鏡最初是由以色列於2000年研發出來，日本目前也能製造。但是看很長的膠囊內視鏡的影像，很費時間，通常負責醫師要化1~2小時來研讀影像，此方面能夠改為自動診斷，能夠使用電腦簡化為3~4片影片。目前可以做到有出血的能夠做記號，但是還是會有False positive、Negative，還是要一直仔細觀察片子，才能從膠囊內視鏡找到病灶。

   目前的膠囊內視鏡，還不能切取組織切片，如果能做出，能切取組織切片，會更理想。目前使用的膠囊內視鏡是從口腔至肛門，是由蠕動運動，將膠囊內視鏡向前推進，如果能夠自動操作，向前推動，效果可能會更好。因為沒有病的部位，移動得快，有病的部位移動得慢。其它能夠收集胃液或腸液，可能不久的將來能夠研發出來。而目前軟性內視鏡所做的生檢或內視鏡治療，將來膠囊內視鏡也可以做，可能還要花一點時間研究。

   做大腸內視鏡檢查時，在檢查前要喝2公升的洗腸液。本來做大腸內視鏡的檢查就是一般的病患都不太願意做，現在還要喝2公升的洗腸液，真的會把病患嚇跑。將來宜改良洗腸液。目前雖有改良，使用錠劑，但還是要喝開水，或者喝高張性的物質，再加上補充水分的方法，但是喝的水分還是很多，約2~4公升，希望能夠研究出較簡單的方法。其實喝這麼多水分也有其道理，要促進蠕動，增加管腔的容量，並且使粘膜看得更清楚。如果能夠研發出一種清潔腸道的藥物，簡單又好用是最好的。

使用內視鏡檢查時，多種慢性病用藥，可以不必停藥，就能檢查。日本的大型醫院，使用內視鏡治療時，如果息肉是2cm大小，並不需要住院，在門診就可處理。但是要囑咐病患，萬一有甚麼不舒服，趕快回醫院檢查。雖然使用內視鏡的治療，比起從前進步很多，但是使用內視鏡治療還是有危險。目前日本使用內視鏡治療癌症，是比較早期的癌症。希望有一天能研發出的內視鏡，如同現在外科手術一樣可以把癌症切除。加上使用內視鏡可以處理，穿孔和出血，可以做到零缺點的地步。而且這種治療時間，由2小時降到半小時。目前服用Aspirin的病患很多，日本已能做到服用Aspirin而做生檢。日本消化道內視鏡學會的指引，也在變。雖然寫明，如果病患有服用Aspirin，要做治療，最好能夠停下來，但是不能停的時候，可以繼續服用，同時治療。由此內視鏡的治療也相當的進步。服用Aspirin手術後的止血會發生很大的困難。同時Aspirin本身也會傷害到組織，還有其它因素助長出血。將來希望，對手術後，不會發生出血，對這方面，應該要進一步研究危險因素，並有對策，即使病患繼續服用Aspirin或其它的藥物，可以使用內視鏡治療的時代將會來臨。目前日本有的醫院在做生檢時，老年人服用的許多藥物，照樣服用，還是可做內視鏡檢查。同時病患應自動做到有規律的生活。曾有一位病患做內視鏡息肉切除，不久就吃餅乾，而發生出血。由此可見，對病患的再教育及知情概念(Informed concept)要普級。

   雖然目前已進人高齡化社會，有慢性病，又服用多種慢性病藥物的老年人一定很多。目前日本的平均壽命延長到80多歲，希望有一天內視鏡治療能夠延長到90歲，甚至100歲，該有多好。