阿水

大腸癌是死亡率很高的疾病，尤其是女性死亡最多的一種疾病。日本女性的死亡並不是乳癌或者是卵巢癌，而是大腸癌為第1位。而男性大腸癌的死亡率，也在死亡率的前端。

   在歐美，大腸癌的罹患人數，曾有一時的增加，但現在有減少的傾向。日本已進入高齡化社會，因此大腸病患也增加很多。病患罹患大腸癌的時候會出現各種症狀，例如血便、腹部會出現硬塊，排便習慣會改變，視癌的出現位置的不同，症狀也會有差異。但病患出現症狀，常是病情進行的某種程度。因此，也會有無症狀的早期癌。如果要很早期發現大腸癌，那就要定期的做健康檢查。如果在健康檢查時，大便的潛血反應陽性，要做進一步精密檢查。但有的病患不願做精密檢查，就會失去早期發現大腸癌，這時務必要病患做進一步精密檢查。

   進一步檢查就是做內視鏡的檢查。內視鏡檢查，可以直接看到病灶，如果有腫瘤，可以取下組織切片，做病理檢查，以確定正確診斷。

   目前的內視鏡，不管是上部內視鏡，或下部內視鏡，其構造，都做得很精細，因此檢查時很少發生疼痛，再加上專科醫師來做內視鏡檢查應該是沒有問題。

   現在的內視鏡檢查，如果有腫瘤，從前不能取下較大的腫瘤，現在技術的進步，可以使用內視鏡切掉較大的腫瘤，不必用到外科手術。但這要有一個原則，那就是要早期發現，早期治療。也就是說，腫瘤沒有深入粘膜下層時，可以使用內視鏡切除，不需要用外科手術，從腹部切開，對病患的負擔可以說減少很多。如果能夠使用內視鏡切除，就使用內視鏡切除，如果不能使用內視鏡，使用腹腔鏡手術比較多。腹腔鏡手術的傷口很小，在美容方面，傷口較小，疼痛較少，傷口的癒合也較快等的好處。

   日本做腹腔鏡手術的病例在增加。這種手術還要考慮到，發生的部位，癌症進行到甚麼程度，從前有沒有開過刀，體重的問題都要考慮進去，如果不能做腹腔鏡手術，那就有做開腹手術。

   做手術以前要與病患溝通，談到開腹手術與腹腔鏡手術，腹腔鏡手術比開腹手術的時間多，但出血較少，疼痛較少，恢復較快，究竟那一種好，由病患決定。談到日本的腹腔鏡手術，有醫師很熱心在做腹腔鏡手術，或者一直在做腹腔鏡手術，也有醫師一直在做開腹手術的也有。

日本在最近推出機器人，有達芬奇機器人手術系統（Da Vinci Surgical System）。在日本做泌尿科的手術使用機器人，健保會付費，其它的手術，健保不會付費。但是日本對機器人做大腸、胃、食道開始著手研究。機器人的手術是否較人的手術好，目前還不十分清楚，日本真在研究。

如果能夠做手術治療是最好，如果不能做手術治療，就要使用抗癌劑。大約在20年前日本使用的抗癌劑效果並不好。但是現在的抗癌劑效果明顯，使用後，癌細胞縮小，有的不能開刀的，現變成可以開刀，因此在治療方面可說已進步很多。