阿水

膀胱炎的發生男女的差別很大，尤其是女性發生的頻率很高。其原因是女性的尿道比較短，而且女性的尿道口的細菌比較多有關。

談到膀胱炎，常與尿道感染連在一起的多見。膀胱炎可分為單純性和複雜性的膀胱炎。單純性的，是沒有尿液的流出障礙，而複雜性的有尿液的流出障礙。通常男人的尿道感染，從尿道口至膀胱的距離比較長，平常很少發生膀胱炎。因此男性發生膀胱炎，通常為複雜性膀胱炎。如果是女性，有尿道阻塞或有畸形的情況下，可視為複雜性膀胱炎。

談到反覆發作的膀胱炎，因有複雜性，是一種危險因素，容易發生反覆發作的膀胱炎，但是單純性的膀胱炎也會發生反覆發作的膀胱炎。

談到單純性膀胱炎的症狀，多數排尿後還想要小便的感覺，同時在排尿時，會有疼痛的感覺或有燒灼的感覺，英文用解尿痛Dysuria表示。其它在恥骨上方有壓痛。

談到診斷與治療，可分為年青女性與高齡女性。發生頻率最高的是年青女性，有性活動的女性發生最多。膀胱炎是由尿道口的細菌逆流而上，往往是性交後女性容易發生。

通常發生在年青和高齡的單純性膀胱炎的致病菌，大致是相同。發生最多的致病菌是大腸桿菌占75~95%，但是年青人另外還有腐生葡萄球菌（Staphylococcus saprophyticus）。但腐生葡萄球菌的感染的情形一般比較少。

談到膀胱炎的檢查，尿液的檢查最重要，有尿液的試紙化學檢測及尿液沉查。沉查的目的，就是確認紅血球、白血球及細菌。如果是單純性膀胱炎，上述檢查後就開始治療的也有，但是日本的專家建議，最好能夠做微生物學的檢查。

談到治療，通常要考慮到抗藥性的問題，因此要使用抗生素時，最好能做細菌培養，同時做藥物敏感試驗，然後決定使用那一種抗生素。日本的專家建議，如果是單純性膀胱炎，使用ST（Trimethoprim sulfamethoxazole）合劑，也就是磺胺劑。

談到治療可用New Quinolone，對革蘭氏陰性菌的抗菌力很強，對綠膿菌同樣有抗菌力，但對綠膿菌有效的藥物有限，如果一開始就使用New Quinolone，對綠膿菌很快就會產生New Quinolone的抗藥性。有的病患罹患尿道感染，應該住院治療，但病患要求門診治療，那就得使用New Quinolone。

   單純性膀胱炎使用Quinolone藥物治療，大概治療3日，如果使用ST合劑或β－Lactam藥，例如使用第一代的（Cephem antibiotic）或Cephalexin通常要治療3~7日。

其次談到反覆發作的膀胱炎如何治療的問題。反覆發作的原因，其中一個原因是細菌的因素有關。在大腸菌株中，有一種大腸菌在表面上，細菌表面有突起，如果身上有這種菌株，就容易發生反覆發作的膀胱炎。可以使用尿液的培養檢查，如果每次培養檢查，都同樣出現同一種類的大腸菌，那就要考慮，可能就是細菌表面有突起的大腸菌。臨床上並沒有做大腸菌有沒有突起構造的檢查。通常有發生膀胱炎時的治療，平時不要隨便用藥治療，以免發生抗藥性。如果1年有 3次以上的發作，可考慮預防投藥。其法就是，年青女性每次性交後，服用1錠的ST合劑。如果發生頻率很高時，可以在一定的期間，服用抗菌藥，如ST合劑，每日1錠，或者使用第一代的Cephalosporine的口服藥，可以做到預防發作。

如果病患沒有臨床症狀，但驗尿時有潛血的治療。通常此類無症候性的細菌尿，不治療。但如果有下列情形那就要治療：1. 懷孕婦女，無症候性的細菌尿要治療。2.在泌尿道手術前，如有無症候性的細菌尿要治療。如果沒有症狀，要治療，很容易使細菌有抗藥性。對孕婦有無症候性的細菌尿，可以使用第一代的Cepham的 Cephalexin為第一選擇藥物。