阿水

腕隧道位於腕關節手掌的一側，在那部分有一隧道，有屈肌腱（Flexor tendon）、神經及血管通過。當腕隧道的壓力升高就會發生腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome:CTS）。

發生最多見的原因就是，過度使用手臂，或者是長期做血液透析的病患，因有類澱粉的沉著（Amyloidosis），另外懷孕時，全身稍為浮腫的病患，也會引起屈肌腱的腱鞘炎，都是造成腕隧道症候群的原因。

有人認為測定血壓時使用的袖帶，或點滴時會引起腕隧道症候群。但從臨床觀察，使用測定血壓的袖帶，很少引起本疾患。點滴時，因輸液漏出血管外，使手腕的血壓升高，肌腱周圍的滑膜腫脹，腕隧道的壓升高，引起本疾患。

談到症狀，因為正中神經受到壓迫，正中神經支配的部位發生麻木（Numbness）的感覺，手的疼痛，尤其是正中神經分佈區(大拇指、第二、三指)有灼熱或針刺感，麻木及感覺異常。正中神經的拇指球肌受到壓迫，因此拇指球肌會萎縮，造成抓東西的動作發生困難。尤其是拇指與第二指不能做圓圈的動作，稱為Perfact O sign，如不能扣鈕扣等精細的動作。病患常因此類問題來看醫師。

談到知覺方面，如果測定運動神經傳導速度，在正常的速度為40~50m/sec，如果是本疾患為20 m/sec，會降低一半，嚴重病患，甚至會測不到。其它還有透析的病患，在透析中會忽然感覺手會疼痛，或者睡在半夜感覺，手會發麻而清醒過來，這種情形女性比較多見。

談到鑑別診斷，到了40歲以後會發生頸椎症，也稱為頸椎症神經根症，會發生頸椎及腕隧道症候群的兩種症狀，也就是雙重擠壓（Double crush）的情形發生。不要認為手指麻麻都認為腕隧道症候群，如果病患出現雙重擠壓的症狀，應照一張頸部的X光片，必要時還要照一張MRI，也許兩方面都有病變。

   談到治療並不是馬上要治療，先評估疾病的嚴重度，如果是初期病患可以裝上「裝具」，或者投予B12。如果麻木不改善，在腕隧道局部注射皮質類固醇及局部麻醉劑，每週注射1次或每月注射2次，合計注射3~4次。如果沒有效，就要用外科治療。

   談到手術治療，最近15年所做手術是關節鏡下手術，是由日本的奧津先生在全世界最先做的手術，手術的效果好，同時傷口也很小。談到開刀時住院的情形，通常上了年紀的人，可能要住院1日，如果年青人，而手術當天就可回家。其它透析的病患，尤其年紀較大的病患，還是要住院1日，同時還要注意，血液不易凝固的問題。

   雖然一側手術後，如果是女性、更年期或者是透析治療者，一側手術治療後，另一側又會再發生的情形比較多。透析的病患，最初在分流（Shunt）的部位，先發生症狀，但是Amyloidosis兩側都會發生，後另一側同樣會發生症狀。有一種為特發性，兩手都會發生。因此，日常生活要做上臂的伸展運動。

因此上了年紀的人早晨起床後，多做上肢的運動，尤黃是手指及手腕的運動，使上肢的血液能夠暢通。