阿水

   本文主要談到軟膏、乳膏製劑及凡士林的使用方法。

通常皮膚病的外用藥，有許多賦形劑，如軟膏、乳膏、凝膠( Gel)、乳液( Lotion)，使用時視發病的部位及病患的喜好來使用。

現略為介紹外用藥的成分：

   外用藥通常有基劑(Base)，是最基本的，占外用藥的90%，其中有凡士林（Vaseline)、礦脂（Plastibase）、乳脂(Cream)。此類基劑為主劑，其中包含類固醇、抗黴菌藥等有效成分，其中還加了安定劑、防腐劑，或者使主劑容易吸收的吸收促進劑等的添加劑。

   基劑是很重要，基劑可分為排斥水分的疏水性（Hydrophobic）和親水性（Hydrophilic）的兩種。因為疏水性的比較有油性，其基劑為油脂性，其代表的有凡士林（Vaseline)、石蠟（Paraffin）、礦脂（Plastibase）。親水性的又分為兩種：一種是乳劑性基劑，簡單地說，如乳脂(Cream)，水與油適當的配合；另一種是水溶性基劑，可溶解於水，如聚乙二醇（Macrogol），常使用於皮膚的潰瘍或糜爛的治療藥物的基劑。通常使用於濕疹的皮膚炎，主要是使用油脂性的基劑與乳劑性的基劑。

   談到最近使用高科技，將油劑的藥物中，混人很小的膠囊的藥物。目前日本有特殊的溶液的分散型，是一種特殊的形態，但藥性不穩定。一般常使用的是軟膏，是油性的，另一種是乳脂(Cream)，使用這兩種情形比較多。

   其次談到如何使用這些藥物，通常油脂性的基劑是很普遍使用的軟膏，任何皮膚病都可使用。皮膚的疾病會引起乾燥、水泡、糜爛、龜裂等症狀，此類症狀都適合使用油脂性的軟膏。軟膏有很好的保護皮膚的作用，但是病患塗上軟膏後容易發黏，此點是對病患最大的問題。其次談到乳脂(Cream)，這是水與油的混合物，又分為兩種，含水分多的稱為親水軟膏（Vanishing cream），絲滑的感覺，另一種是油比較多的是吸收軟膏，又稱為冷霜（Cold cream），使用起來較油膩。任何一種的油性已乳化，因此不會發黏，可以用水洗淨，因此病患使用起來較舒服。但是此類外用藥，使用於，濕濕的皮膚病變，也就是有滲出液的皮膚病變，最好不要使用於水泡或糜爛的皮膚病變。如果有滲出液，最好能將滲出液吸收的藥物，但是如果使用乳脂(Cream)，不單不能吸收滲出液，反而抑制滲出液的分泌。另一個缺點，塗上乳脂(Cream)，因有傷口，會有一點刺激的感覺，這是乳脂或乳劑性藥品的使用缺點。

   其次談到乳液( Lotion)型，是液體，很好使用於頭皮的皮膚病，但是本劑，視藥品，有的有刺激感，或使用酒精性的基劑，如果有傷口，使用時還是要注意。

   如果使貼布劑，因為是密封，主劑的滲透性較好，多使用於慢性的濕疹。

如果有香港腳（足癬，athlete's foot; tinea pedis）的病患，要使用藥物的方法：通常香港腳發生在腳趾之間，或者在腳底，易發生在較潮濕的部位，因此使用容易發黏的藥物並不是很理想。通常使用的是乳脂(Cream)為基劑或者使用液體的情形比較多。但是要注意的是趾間型的足癬（Tinea pedis; Athlete's foot），腳趾間變成白顏色，看起來濕濕的，容易引起疹子，如果使用乳脂(Cream)或剛提到的液劑容易造成刺激。因此在足癬有一種軟膏製劑為抗黴菌製劑，有時也會使用軟膏製劑。如果使用軟膏後，皮膚變為較乾燥，可以改換乳脂(Cream)製品的藥物，也就是說，視皮膚的變化，可改換藥物。目前市面上出售的足白癬的液劑，僅對足癬的治療有效。但對指甲白癬有效的藥物今年剛推出。實際上使用液體的藥物治療白癬，也是有的。從滲透性來說，乳脂(Cream)比起液體更對腳趾甲更有滲透性。

   腳後跟變硬的型態的足癬的治療，有許多藥物可供選擇，如使用能溶解角層的水楊酸凡士林( Salicylic acid Vaseline )，或者使用尿素製劑，使其軟化。也有人使用乳脂(Cream)基劑使其變軟的方法。