阿水

本疾患在歐美很早就出現這種疾病，在身上會發生針刺的疼痛，19世紀末就有這樣的圖畫。但在醫學上確立其病名，是直到1990後的事，美國風濕學會建立診斷基準。當時日本有人在美國留學，發現白人女性罹患本疾患者，在身上輕輕的壓一下，就會痛得要命。後來美國的學者（Unus：ユ－ナス）很認真建立本疾患診斷基準。這個診斷基準，現看起來，是全球性的診斷基準，尤其是壓痛點有18個部位，如果有11個部位就可診斷為纖維肌痛症(Fibromyalgia)。診斷時要去除多發性肌炎，高齡者多見的多發性風濕性肌炎等的器官性的疾病要除外，如果能夠滿11個部位就可稱為纖維肌痛症。

2000年稱本疾患為Fibromyalgia syndrome，也就是肌腱的付著部位發生劇烈的疼痛，形成壓痛點，因此當時有局部炎症的觀念，後來改為Fibromyalgia。當時日本的學者開始注意本疾患，也提出有關這方面的論文，再加上媒體的介紹，原來本疾患是潛藏的，後來本疾患越來越多。日本的學者主張，宜將本疾患視為全身性的類風濕性疾病，而且此類病患也有不少，逐成立研究班。回想起當時的情況，當病患剪指甲時，全身就會痛起來。曾經有一位女病患，頭髮和指甲都很長，就是因罹患本疾患，不能理髮和修指甲，那位女病患是同卵雙胞胎 ( Monovular twins)，另一位雙胞胎也罹患同樣疾病，但症狀較輕。病患的理髮和修指甲要全身麻醉下實施。病患只能躺著，因為身體受到壓迫，壓迫的部位，隨時會發生疼痛。照顧起來很麻煩，這完全是纖維肌痛症的原型（Prototype）。當時的日本很多醫師不瞭解本疾患，有的病患看了20幾位醫師才轉到專科醫師處。

最近對這方面的研究，發生原因可能與外傷、鞭子打傷或做脊椎管的手術，或者有神經受到某種原因的傷害，精神上的刺激非常大的時候也會發生。最近發現，腦內的自體炎症說，有一種SPECT（Single Photon Emission computed tomography)，使用的影像診斷，即單光子射出式斷層掃瞄（SPECT），如果病患的症狀嚴重，使用SPECT檢查，有許多病患有顯著的血液循環降低的情形發生。如果使用藥物促進血液循環改善，症狀也會改善。現在有一個新的理論就是，大腦內的一種自體炎症性疾病，也就是與遺傳有關，再加上壓力與神經的外傷導致本疾病的發生。

目前要朝著研究的方向就是，有一種慢性疲勞症候群與纖維肌痛症，在大腦的膠質細胞（Glial cell)的活化，有共通的關係。其表現型，如果是變成疲勞的就是變成慢性疲勞症候群，如果是發生疼痛，就會變成纖維肌痛症。也就是有共同的分子的問題，在研究神經成像（Neuroimaging）方面已露出曙光，治療的標的也大致決定。目前推出很新的藥物為Pregabalin。

關鍵字：Fibromyalgia、Prototype、SPECT、Pregabalin。