阿水

日本在戰後營養改善很多，因此，身高體重普遍增加，同時第二性徵，也都提早出現。近10~20年，性徵的開始時期，可能已到頂點。雖然人種的不同，第二性徵開始的時期，也會略有不同，但是營養狀況好一段時間後，任何人種均會發生，某一種度的第二性徵的早熟。除了營養狀況要好，如果是肥胖的人，第二性徵也會提早來臨。另外有報告，第二性徵的訊號（Signal）是從脂肪細胞分泌的瘦體素(Leptin)，因此營養與第二性徵有關。

   談到性荷爾蒙的關係，在這方面並沒有做研究，也就是抽血檢查性荷爾蒙，但是在美國，曾做過乳房腫大和初經的年齡，由此推測荷爾蒙也可能會早一點分泌。

   談到7~8歲的女童，乳房開始變得較硬，因此有很多女童的媽媽會帶來看門診。日本的女童乳房腫大的年齡，平均在9歲3~6個月，其年齡±2歲為標準範圍內，因此，可認為7歲半為青春早發期。

   第二性徵會引起比較注意的部分，就是乳房的腫大和身高快速的增長，為成長突然的激增( Spurt) ，同時照一張手的X光片，可以看到骨的年齡。如果這種情形進行得很快，或者第二性徵的徵候，如陰毛增生，性器出血，這種情況快速進行，可能就要治療。

   談到第二性徵較遲出現的處理，多數是家屬性，當父親的，到高中時，才開始長高，母親的初經期，在14~15歲才開始，這種情形多見，如果是這樣，追蹤觀察即可。

   談到女童的遺傳，男童的遺傳，從父親也可能會受到影響。如果母親的第二性徵出現得比較慢，男童的性徵也會出現得比較慢。

   談到乳房變硬，也就是在乳頭下，乳輪變硬，有時摸起來還是會疼痛。這種變硬，就是準備要變大的關係。因為會疼痛難免會懷疑是否有惡性腫瘤，其實多數都沒有關係。通常這種疼痛是乳腺的一個結節的情形比較多。而這種疼痛並不是兩側同時發生，可能有一側先疼痛，然後再換另一側，也就是，並不是兩側乳房同時變大，而是先有一側變大，再換另一側，常常是交替變大。雖然也有兩側乳房同時變大，但是還是有差別。

   談到乳房的觸診，如果是第二性徵的開始，檢查一次就可以，其餘追蹤觀察即可。有時會順便照骨頭，如果要測定荷爾蒙，原則是發現第二性徵進行得很快，或者其它的變化與荷爾蒙有關時，才會檢查荷爾蒙。

   兒童的乳房檢查，如果有懷疑，可使超音波檢查，用不到做乳房攝影術( Mammography)。

   男童到了青春期後乳房也會變大，有的變成女性化乳房，這是因男性，到了青春期後也會分泌女性荷爾蒙有關，過了青春期，又會恢復正常。