阿水

日本於2001年有4,000名氣喘病患死亡，2012年超過2,000名氣喘病患死亡。其實日本曾經有過因氣喘病死亡的超過1萬人。由此看來，氣喘病患的死亡確實減少很多。這個原因是推出新藥，吸人性的類固醇有關。

   吸入性的類固醇與長效型β

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興奮劑，造成ICS/LABA合劑。從治療氣喘方面加以思考，吸入類固醇使用於輕度間歇型的氣喘治療為Step 1至重度持續型氣喘，也就是最嚴重的治療為Step 4，所有都是基本（Base）的治療。ICS/LABA同時也是使用於Step 2 輕度持續型氣喘，因此氣喘病患大部分都在使用ICS/LABA，也就是ICS/LABA為主要的氣喘治療藥物。

   談到ICS/LABA的作用，ICS（Inhaled corticosteroids）.是抗炎症作用最強的藥物，長效型β

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興奮劑LABA（Long-acting beta2-agonists），是氣管擴張很強的藥物。如果單獨長期使用長效型β

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興奮劑，還是會使人擔心，效果沒有那麼好，如果能使用ICS/LABA配合劑，較方便又有效。

   日本最初使用氣喘的配合劑商名為Adoair等共有4劑。Adoair所含的成分就是ICS/LABA，使用早晚各吸入1次，也就是1日吸入2次就有效。成分為 Fluticasone propionate，是吸人類固醇，是抗炎症效果很強的藥物。

   另一種藥物為Symbicort，最近稱為Symbicort Smart，是以ICS/LABA的型態推出，早晚定期吸入，如果在期間，出現氣喘的症狀，在Symbicort含有的LABA，有短效和長效的效果，故又稱SABA，也就是可以使用於短效性的效果，因為在氣喘的治療上有很大的好處。

   通常吸入藥有Dry powder Type 與Aerosol Type，Adoair和Symbicort同樣是Dry powder Type。談到Dry powder Type 與Aerosol Type的優缺點，如果是Dry powder，吸氣流速非常弱的時候，就會發生不易吸入後果，這就是Dry powder的缺點。但是Aerosol Type，就要按一下開關，就會有「秀」的一聲，藥物很快進入氣管，與吸氣流速變差無關，這就是其好處。有的病患還是有吸得不好，因此要好好教導病患。另一方面Dry powder容易引起聲音沙啞，但Aerosol Type就較少見。使用Dry powder時所引起的沙啞，可以使用漱口（Gargle）可減少其發生。

   氣喘的配合劑的第3種和第4種配合劑為Relvar和Flutiform。Relvar 1日吸入1次就可以，對於忙碌或早晚不能吸人的病患較有好處，本劑的消炎作用和支氣管擴張的效果很強。Flutiform必要朝晚吸入，含有即效性的LABA，雖然是Aerosol製劑，因為是粒子型，容易進入氣管的未梢領域，因此，對炎症嚴重的病患或高齡者都有效。

   有的病患對使用Aerosol 間隔的裝置（Spacer），Dry powder對吸氣流速的問題有關，病患要早點吸人，有的要慢慢吸入，此點還是要注意。

   Flutiform對老年人的使用很重要。使用Symbicort Smart是發作的時候使用，如果上了年紀，對氣喘不能好好控制時，要導入Smart療法，也就是使用Symbicort是很好的療法，因為其中的ICS/LABA的ICS有很強的抗炎症效果。其它Relvar

1日吸入1次就有效，病患使用的順從性會提高，同時類固醇有很強的抗炎症效果，氣管擴張的效果也較持久。總之現在推出4種配合劑如Adoair、Symbicort、Relvar、Flutiform對治療氣喘是很有效的吸入製劑。

關鍵字：ICS/LABA，Adoair、Symbicort、Relvar、Flutiform。