日本人類間質肺炎病毒是在2001年始發現,其感染後的症狀,如同呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial VirusRS),而RS病毒很早就被發現,因此使用RS病毒檢查的檢驗用的套組(Kit)檢查是陰性,後來日本發現,這就是人類間質肺炎病毒Human metapneumovirus: hMPV)。發現當時,是感染鳥類的病毒,但也會感染人類,故加了人類Human)。

   本病毒發現不久,開始做病毒分離,基因增殖。當時來到醫院後病患不可能可以馬上診斷出來。以後才發現罹患hMPV,累積很多經驗後,始瞭解臨床症狀及發病的季節。本疾患容易發生在早春,小兒上呼吸道感染的10%hMPV感染。現在可以使用檢驗用的套組(Kit),在15分鐘就可以檢查出來。主要就是使用抗原抗體反應檢查出來。如果使用核酸增幅的聚合酶連鎖反應(Polymerase Chain ReactionPCR)可以100%診斷出來,如果使用Kit檢查,約有8~9成可以檢查出來。檢查用Kit是在2年前就有,能夠適合健保使用是在20141月,其症狀類似RS病毒感染,首先有發熱、流鼻水等上呼吸道感染,嚴重時會出現下呼吸道感染的症狀,看來如氣喘的症狀如喘鳴性(wheezing),有時會有咳嗽帶痰的症狀出現。

   RS病毒感染主要是侵犯細支氣管,雖然出現氣喘的症狀,但使用氣喘的治療藥物無效。通常發生在初秋及入春時發生的病例很多。要注意,與RS病毒感染主要罹患年齡的問題,季節的變化的問題。通常有病毒感染,不可能有同時,類似的病毒流行,如果是RS病毒感染是在初秋,最近是在關東地區,在8月開始流行,到11月至12月病患會增加很多。在初春RS病毒感染會流行,但hMPV感染會流行在2~6月,時間有一點差別。

   談到被感染的年齡,RS病毒通常是出生不到1個月的新生兒至不滿3~6個月的嬰兒,也就是1歲以下的嬰兒多見。但hMPV感染通常發生在出生6個月以後的嬰兒,也就是1歲以上的多見。這種現象,很可能是hMPV的母體的抗體,還保留在嬰兒體內有關。

   談到治療,目前沒有疫苗加以預防,如果僅有輕度的症狀,如上呼吸道感染、發燒、咳嗽、流鼻水等,經過4~5日就痊癒的病患,可不必擔心,但是還是有的病患會引起細支氣管炎或下呼吸這感染,此類病患通常罹患出生時體重過輕或有先天性心臟病或神經方面的疾病,感染本疾患後,很可能病情會惡化,那就要送到加護病房(Intensive care unitICU)治療。

   談到RS病毒特殊的治`療,使用Palivizumab的單株抗體,每個月肌肉注射1次,針對罹患病患,如出生時體重過輕、先天性心臟病、唐氏症(Down syndrome、免疫不全症的小兒病患。這樣注射的目的,並不是預防,而是防止病情惡化,不止於住院治療。因此,目前被RS病毒感染比hMPV感染的情況稍為好一點。

   談到RS病毒與hMPV感染途徑,飛沫感染,當病患咳嗽,如果太靠近就會很容易受到感染,另一種是鼻水含有病毒,當處理鼻水時,手受到污染,這種污染的手,再傳染他人。也就是有飛沫感染與接觸感染兩種。

   對於流行期間,如果感染hMPV,有了上呼吸道及下呼吸道感染,可以使用Kit檢查,如果檢查是陽性,那就要住院治療,而且一定要住隔離病房。如果很嚴重,那就要住ICU,如此才不會感染其它的人,同時在病房工作者,要多加洗手,以免感染他人。

 

 

關鍵字:人類間質肺炎病毒hMPV)。

 

 

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