阿水

 通常談到發育障礙（Developmental disorder），基礎疾病有自閉症（Autism），同時合併有注意力不足過動症（Attention deficithyperactivity disorder：ADHD），這種病例比較多見。雖然是小兒開始發病，但因小兒發病時症狀輕微，本病患及周遭的人都沒有注意到，而發育至成人。有一天要完成指定工作時，開始出現問題，因而帶去看精神科醫師。

病患在小學時就有溝通（Communication）的問題，因為溝通很特殊，有時反而變成一種才華，甚至獲得諾貝爾獎得主，這種情形不在少數。在運動選手、演藝人員中，可能也會有這種人。

發生問題的人物，就是適應失敗的人。從小兒就開始，發生發育障礙，可能會出現自閉症（Autism）。

ADHD有2種，現在有的成人也注意這個問題，而且在20歲年代，30歲年代有增加，可能受到宣傳有關。通常做一件事，常會受到時間限制的問題，但這種病患不能集中精神完成任務，因而發生憂鬱症，隱居，有時1週見不到人。

通常思覺失調症（Schizophrenia）有些幻覺、幻聽，很少自感覺怪怪的，來找醫師，但本疾患有自己感覺到的特徵，本病患有注意力不足過動症（ADHD）為中心的疾病。有部分病患在公司上班或學校上課時，談到發育障礙時，病患不單沒有感覺，連周遭的人都沒有感覺出來，但也有精神狀況出現問題的情形也會有。此類病患基本上有自閉症及亞斯伯格症候群（Asperger syndrome）的情形比較多。通常稱為幼兒自閉症，在3歲前後出現的病例，有3種特徵：

1.沒有溝通能力。

2.沒有互相的情緒上的接觸。其中沒有溝通能力及沒有語言發達的病例，稱為亞斯伯格症候群。

3.對特殊事物，特別感興趣。

其中沒有溝通能力，也就是沒有語言發達的稱為亞斯伯格症候群。有時病患及其家屬都認為不是罹患本疾患而去看病，其結果連醫師都沒有看出本疾患，而當著別的精神病治療的情形，也曾發生過。本病患往往出了社會，不能適應，始來看病的也有。對於此類病患，專科醫師可歸類於3種情形：

1. 大學畢業後就業，工作不順利，雖有知識，但要領不好，有一點死腦筋，如果略為提醒，還會抗拒，終於被帶去醫院檢查。

2.行為有一點怪怪的。例如我們常談到節約用電，自己的房間不用電時，把電燈關掉，連其它房間的電燈也都關掉。最多的行為衝動，有自殘、暴力甚至有自殺行為。另外有酒癮（Alcohol addiction）及迷上網路。有少數發生過食症（Bulimia），行為有一點像幼兒，有退化現象。

3.另一種為奇妙的拘泥形式，很遵守規定。例如在禁菸區，有老人在吸菸，他會把老人帶到派出所報案。

因此，此類病患，常被診斷為精神病，也有被診斷為溝通障礙，長期觀察，可能需要10年，始瞭解本病患為發育障礙。

談到治療並不是很容易，通常使用抗憂鬱藥物治療，另外還使用抗精神藥物治療，後者有Risperidone、Quetiapine、Blonanserin 。

抗憂鬱藥物治療主要是對ADHD及Asperger syndrome的合併症有效。當然對Asperger疾病的治療有效藥物目前沒有。但對ADHD的特效藥目前有2種：一種為Methylphenidate為興奮劑（日文為覺醒劑），曾當作Ritalin使用，因發生社會問題，因此，停止使用。目前推出的為Concerta徐放劑。另一種為 Atomoxetine也是屬於興奮劑，第3種藥物準備推出為Amphetamine。

關鍵字：成人的發育障礙