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 談到嬰幼兒罹患胃腸炎合併有嘔吐及下痢的飲食治療,最重要不是檢查發生原因,而是評估脫水情形,並加以適當治療。

  談到脫水評估,可以使用 微血管回充時間(Capillary refilling time)如指甲壓下去,指甲會變白,如果突然鬆手,指甲能恢復到皮膚顏色,超過2秒,即有脫水現象。其它還有皮膚很乾燥或嘴唇很乾也可做參考。固然嚴重脫水時,需要點滴,如果不是很嚴重,喝水是-般治療方法。

  談到從前對小兒脫水治療方法,如果小兒有嘔吐及下痢,最好禁食,並觀察經過情形。現在想法,那樣做反而對身體增加負擔,在不讓腸道休息下,如何保持較好的全身狀態,這才是重要。。

  從前常談到,馬拉松(Marathon)選手,在賽前,要喝水,賽中也要喝水,有同樣情形。因此,如果小兒有嘔吐及下痢,水分也不夠,營養也不足,小兒又不能吃,對小兒可說很可憐。雖然小兒有嘔吐,還是要讓小兒喝-點OS-1,電解質飲料,喝小量,多次喝的方法,這種方法,可能是最好方法。最初喝小量,每10分鐘喝1次,症狀改善後,可增加電解質飲料。如果能夠喝到小杯子半杯,不再嘔吐,表示,嘔吐症狀,已有改善。通常小兒嘔吐時會失去很多水分和電解質。雖然有人會使用運動飲料補充。但運動飲料鈉含量過低,通常會使用Solita-T配合顆粒2 1袋,溶於100cc,給小兒喝為最好飲料。如果小兒不再嘔吐,還是可以喝普通牛奶。從前要把牛奶沖淡來喝,現在觀念不必沖淡來喝,母乳也不必沖淡,可以直接餵奶。即使小兒有下痢,如有胃口,可吃平常吃的食物。這種情況下不要限制飲食,如此,病患會恢復較快。但是-開始,就要小兒病患吃固體食物,看起來有些嚴重。歐美的情形和日本稍為不同。2003年出版美國疾病管制中心(CDC)指引,如果小兒病患能吃的時候,不必限制油分,甚麼都可以吃,固體食物也可吃,如彼莎或漢堡都可吃。這與日本飲食治療有點出入。

  日本小兒如果嘔吐及下痢改善後,通常會提供稀飯,那是很棒食物,再加-些海苔醬料,有鹽,有水分,小兒也喜歡吃,有時加-些蘋果泥,食物也有纖維,容易消化。這是從前日本下痢後,所吃的食物,現仍覺得很棒食物。

  日本自2017年推出,急性胃腸炎診療指引,特別詳細說明如何口服補充水分。從前,對此類病患,使用滴滴,病患痛苦,也浪費時間;現在方法,請小病患口服補充水分,如此,病患沒有壓力,也樂於接受。再從前治療,在屁股皮下注射葡萄糖鹽水。現不再做痛苦治療。

  日本自2017年推出,急性胃腸炎診療指引,對急性期如何處理,有詳細說明,但病好轉後並沒有詳細說明如何處理,有記載早日恢復正常飲食,同時也可喝普通牛奶。

  另外從民族歷史差異來觀察,日本為農耕民族,歐美為狩獵民族,因此,處理食物方法不-樣,日本保留了很好食物處理方法,稀飯,代代相傳。如果有嘔吐及下痢,先服用電解質,然後症狀改善,吃稀飯,如果病情脫水太嚴重另當別論,否則儘可能夠不打點滴,以減少小病患恐懼,而且治療效果也很好。

關鍵字:嬰幼兒罹患胃腸炎合併有嘔吐及下痢的飲食治療

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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