談日本化學物質過敏症 @ 阿水

有一位開業醫師，提出下列一病例：

病例為化學物質過敏症，為一位67歲女性。自30年前開始，對香煙、香水、蚊香等，發生過敏現象。最近對於衣服的柔軟劑接觸後，如同觸電，會有刺激的感覺，同時還發生頭痛、呼吸困難等症狀，因此，不願意外出，接觸其它的人。要如何處理，請一位醫學院教授解答如下：

有一種稱為病屋症候群(Sick House Syndrome)，也就是對建築物或家俱，日用品的氣味發生精神的症狀，或者在皮膚上發生不舒服，頭痛或刺激眼睛的感覺等不定愁訴「Indefinite complaint」等多彩的自覺症狀。因此，在美國，並沒有視為病（Disease），而是 Illness，也就是，不是一種疾病，而是症候群。

談到病屋症候群(Sick House Syndrome)表示，如果離開這種房屋，症狀就會消失，另一種情形為，改換建材，症狀也會消失。通常這種情形，普通人也可能發生，不過，還是把它視為對化學物質有過敏的人，對環境有過敏的人，發生的情形比較多。

談到定義，在1950年代終了時，有一位芝加哥大學的Karen專家，認為過去曾發生過1次中毒，或者長期與化學物質接觸的人，以後接觸少量的化學物質，也會引起許多的自覺症狀的症候群，稱為化學物質過敏症（Chemical sensitivity）或者多種化學物質過敏（Multiple chemical sensitivity）。另一方面Arizona大學的研究小組，應該稱為化學物質不耐症（Chemical intolerance）。

通常吾人接觸小量化學物質，不會感覺有甚麼問題，但是此類病患，會發生很嚴重的情緒反應。如果病患罹患不安障礙或者有憂鬱症的傾向，那麼很可能有化學物質過敏的症狀會先出現。

這種病患常以感冒為導火線，有一點疲勞，就會對香煙或香水的味道感覺不舒服。如果普通的人就此結束。但是如果有化學物質過敏，會從此為導火線，也會發生同樣症狀。基本的對香氣有敏感的人，其發生機轉與過敏稍為不同，但與其合併的情形可能也會有，可能與大腦有關。本病患接受門診治療有70~80%具有過敏，或者有過去病史。但是其症狀並不能以過敏加以解釋。可說獨特的疾病。

談到如何鑑別診斷本病患的問題，可從美國研究小組，所製作QEESI問診票，即調查表，主要身心的調查表。病患搭乘電車時，在車上聞到，有人穿有防蟲劑氣味的衣服，情緒就會感覺不舒服，在下一站就下車，從此，症狀就開如惡化。如此說來，治療也包括心理保健診所（Mental health clinic）在內，也就是對壓力處理的方法比較差的人，較容易發生。

談到最近對這方面的研究進步。有對某種香味，聞起來感覺很舒服，會在大腦的特殊部位，在前頭前野（Prefrontal area ），或海馬某部位，發生血流的變化。同樣情形聞到不舒服的味道，也會發生同樣的變化，可以從Functional MRI，紅外線的分布狀況（ Topography），顯示結果。這種情形表示，不是用過敏解釋本病患，而是用大腦科學來解釋，可能較恰當。