阿水

  談到利益相反（Conflicts of Interest）為醫師或研究者，因與藥廠的關係，其利益與債務，對病患的責任，或對社會的責任發生衝突，這種情形廣義的稱為利益相反。

    日本的醫學會每當開會發表論文時，會先播放幻燈片，有關利益相反的題目。比起工學學系及理學系，其對病患及社會，會有很大的影響。目前利益相反的思考方法，就是研究者與藥廠有關係，如獲得利益在發表論文時，同時要公開，第三者同樣可以獲得利益。例如A製藥廠研發的A1 的藥品，醫師說得效果如何有效，其實是胡說。經過10年，這位醫師可從A製藥廠獲得禮金，此點也要在報告時，事先提出來評論（Comment）。

    本來研發A1的藥品，藥廠要很努力，A製藥廠與病患關係都希望能雙贏，但可惜，因有利害關係，會產生各種歪腦筋，即偏見（ Bias）。這種情況下，就要表明與A製藥廠的關係及金錢的關係要公開，才不會產生不必要的懷疑。

這就是利益相反的處理方法。

   目前新研發的藥品，僅有一家公司負責銷售，幾乎不可能。在醫藥品的研發，在國際上，形成龐大的網路，因此公司與藥廠的連攜，變成很重要，要獨佔，幾乎不可能。

    利益相反，不是善與惡的問題，而是希望這種利害關係，能夠在醫學會，向聽眾或向社會公開，然後希望產學更能進一步連攜。實際上臨床醫師，也會參加臨床的研究，同時，很容易從公司獲得禮金。另一方面，對病患使用A製藥廠的A1的藥品，從自己的經驗認為可使用藥品。這時難免會發生，在臨床與研究，會發生利益相反的情形發生。

    利益相反的公開，並不是不好才要公開，而是與企業有關，是要積極參加研究開發，也與企業有關，同時在於網路創造有價值的活動，因此，利益相反應對外公開。

    通常作指引者都是有經驗的長者，所做出的指引，會不會，使人懷疑的問題。世上沒有一種指引，可說完美。例如新研發的新藥，效果相當好，而知的財產權有藥廠持有，而這種新藥在指引為第一選擇用藥，就可獲得很大利益。世人會如何看待這個問題，如果能夠在藥品上，獲得龐大利益的人，最好避免參與製作指引，以免引起不必要的誤解。

    最後談到利益相反的結論，利益相反不是好惡的問題，如果正在做對社會有很大影響的臨床研究，要公開利益相反關係，如此，可以獲得社會的信賴，足進產學連攜，這種想法才是利益相反的基本。

關鍵字：利益相反