阿水

  咳嗽是個體的一種防禦反應，如果有發熱要退熱，有流鼻水，要止流鼻水，有咳嗽就要止咳，如果要用這個原則來治療，可能會發生錯誤。咳嗽在某一程度上，如同成人一樣，幼嬰兒也會被允許。也就是就是說，幼嬰兒咳嗽，如果不是很嚴重，可不必積極止咳，因為，為了身體的防禦反應，不要抑制咳嗽，為治療咳嗽的治療原則。如果咳嗽太嚴重，有時難免輕度使用止咳，是有的。如果幼嬰兒咳嗽時，不是使用很強的止咳藥，通常不會成為問顯。

    咳嗽有許多種，如痰卡住的濕性咳嗽，無痰的乾咳。如果有痰卡住的濕性咳嗽，本來身體上一種防禦反應，要咳嗽，使痰能咳出來，結果使用止咳藥，反而發生反效果。因此，有痰的濕性咳嗽，不應使用止咳藥。如果是乾性咳嗽，嚴重時，可以使用止咳藥。

    如果幼嬰兒，因咳嗽，晚上睡不著，使用止咳藥，不如使用氣管擴張劑，使空氣能流通，使幼嬰兒的睡眠會更好，或者使用化痰的藥物，在治療上會比較合理。中樞性的止咳藥，還是不要隨便使用。在乾咳有名的百日咳，還是盡可能不要使用止咳藥，尤其對有痰卡住的濕性咳嗽，更不能使用止咳藥。

    如果嬰幼兒的母親，要求要使用止咳藥，這時要花工夫去解釋。例如，為了保護身體，要咳嗽，因此，要治療原因，如痰卡住，要把痰化出來，要把氣管暢通，要使用氣管擴張劑，使痰容易咳出來，或者加濕氣管，使痰容易咳出來，如此，做合理的治療。

    談到百日咳的咳嗽，嚴重咳嗽，可能會咳到停止呼吸的情形，也是會有，其它疾病引起的咳嗽，幾乎沒有這種情形。如果成人有食道逆流，有時也會咳到停止呼吸的情形也會有。

    談到使用鎮咳的藥物的方法。藥物分為麻藥系與非麻藥系，麻藥系有Codeine，非麻藥系有Medicon及Asverin，後者均為商名。專家推薦使用鎮咳劑，盡可能使用非麻藥系鎮咳劑。但日本的開業醫，對幼嬰兒的嚴重咳嗽，還是會使用Codeine。因為Codeine有抑制呼吸及便秘的副作用，還是使用Asverin較好。

實際臨床，如果有幼嬰兒的咳嗽使用Asverin鎮咳，不如使用祛痰藥加上氣管擴張劑，再加濕潤，如多補充水分，可能較為理想。

    談到氣管擴張劑的使用，最近很流行使用貼付劑，小兒不服藥也沒有關係，可以使用貼付劑同樣有效。在服藥方面也有長效性的藥物，使用那種都可以。有沒有效，當視貼付劑，如果貼付劑用上後幼嬰兒，晚上睡得不安，可以換另一種貼付劑，如果貼付劑用上後嬰幼兒睡得安穩，表示這種貼付劑，對該嬰幼兒是最好的貼付劑。

    談到嬰幼兒藥物的使用劑量，視體重或成人的幾分之幾來使用，即使用劑量的最小的劑量。使用藥物治療時，就要使用藥後，病患睡眠改善，症狀減輕，就可以停止用藥，不一定要服藥到，完全沒有症狀才停藥。但祛痰藥使用時間可能會較長時間，尤其有痰卡住病患。通常病患要求止咳，但臨床上，還是要把痰化開來為上策，因為痰化出來，自然就不會咳嗽。

還有一點幼嬰兒，如果水分和母乳能充分攝取，問題就不大，否則，就要積極使用祛痰藥及氣管擴張劑。

關鍵字：幼嬰兒濕性咳嗽