阿水

  談到口唇顫動（Tremor of lips）的原因可能有多種，有抗精神藥物（Antipsychotic drug）引起的，與 Parkinson's syndrome合併的症狀，其它有本態性顫動，同時有本態性口唇顫動，特殊的神經疾病會呈現不隨意運動的合併症等。可以說發生的機轉有很大的差別。主要是發生在末梢部位，有許多種機轉，因此，是一種症候群。

    談到在門診時如何發現病患的發生原因。首先要詢問病患，有沒有服用與口唇顫動有關的藥物，其次在家族病史，有沒有特殊的神經疾病。其它詢問病患，除口唇以外，手足有沒有不隨意運動，如果有那就要確認，有無全身的神經疾病。如果是單純口唇顫動，還要注意，舌頭、口蓋部及口腔周圍有無顫動。

    有的病患，因罹患帕金森氏症候群（Parkinson's syndrome），也會因口唇顫動為症狀的一種，其它本態性顫動，雖然會引起手的顫動，但只有口唇顫動的情形也會有。尤其服用抗精神藥物，如果發生副作用的顫動，並不是顏面，而口唇部位，也就是平時容易活動的部位。半數以上的，發生原因不知道，較多見的為藥物引起，尤其是抗精神藥物，如多巴胺（Dopamine）系的，作用於神經元（Neuron）的受體，容易出現副作用。如從前使用的強鎮靜劑(Major Haloperidol )，或類似抗精神藥，其它內科醫師常使用的Sulpiride藥物(舒必利是一種非典型抗精神病藥物)也容易引起口唇顫動。

    如果藥物為原因引起，如抗精神藥物，有遲發性不自主運動（Tardive Dyskinesia），停藥後，還有一段時間會有症狀。這種一段時間，以月為單位，因此，會使用直接作用於受體的藥物。如使用多巴胺受體引起過敏，抑制其過敏，使用 Tiapride等的多巴胺受體抑制劑。另一種為兔症候群（Rabbit syndrom），嘴唇像兔子吃食物，不停的動。這種情形多巴胺系的神經元的活性降低，要使用帕金森氏病的治療藥，才會有效。

    常出現於高齡者為本態性，尚未研發出有Evidence的藥物，因此，如有本態性手會顫動，要使用β-blocker。這種治療藥，要從小劑量開始使用，有時所使用的藥物，也可引起副作用。雖經治療，症狀完全消失，有時也會有困難，症狀可以減輕，病患不在意就可以。如果是老年人，罹患本態性顫動，平時沒有關係，如果與人講話時，口唇會顫動，總覺得不好意思，因此，要求醫師治療。

    本疾患的發生，可能與直接的刺激(Stress)無關，但是長期的緊張，症狀會加重。因此，本來是小型的口唇顫動，會變成大型顫動，可能與心理因素有關。通常活動的時候，症狀會比較嚴重，睡眠中通常會消失。起床後與大家一起工作時，有了緊張，交感神經緊張，就會發生較嚴重的顫動。但如果病患在活動時，顯得高興，症狀也會減輕。因此，使用輕微鎮靜劑（Minor tranquilizers），會減輕症狀，如果症狀轉變為輕度，病患不再意，治療就算可以。

關鍵字：口唇顫動