阿水

 本文主要討論乳膠水果症候群(Latex-Fruit Syndrom : LFS) 、花粉食物過敏症候群（Pollen Food Allergy Syndrom）引起口腔過敏症候群(Oral allergy syndrome：OAS)加以討論。

    本病患吃到食物後引起口腔喉頭症狀，有的病患僅有口腔喉頭症狀，但有的病患會出現其它症狀，如流鼻水，嚴重一點，發生腹瀉、腹痛，更嚴重，會發生過敏性休克，但多數，吃過食物後，在口唇或口腔內，發生症狀，就結束的情形比較多。

    為甚麼會發生，那是食物過敏，吃過食物後使敏感 （Sensitize），如果是OAS，代表的為花粉症，經氣管敏感化，因而過敏就成立。如果食物中有花粉成分也可以引起過敏。

    剛才提到有關LFS，也是一種OAS，比較有名的，吃了香蕉、酪梨（Avocado）、栗子嘴唇周圍會出現症狀，全身會出現症狀，這種情形與Latex有關。在橡膠手套中含有Latex，經皮敏感化後，再吃到Latex就會發生症狀，這就是OAS。

    普通的食物過敏經消化道引起敏感化，但LFS的OAS等，是經皮膚敏感化。

    最近的觀念，可能有些改變，嬰兒餵食母乳時，可能在嬰兒嘴唇周圍形成濕疹，很可能嬰兒對母乳敏感化，可能經皮膚引起，而不是經消化道引起。也有的嬰兒餵食雞蛋食物時，會用手去抓蛋，先在手發生濕疹。以後吃蛋就會發生蛋過敏。

   與 OAS完全相同的物質，也就是在吃的食物中，經消化，只剩下配體（ ligand）沒有被消化，這種配體可以誘發敏感，但還沒有到過敏的程度，如果要引起過敏，可能還要加上，花粉症，或橡膠手套中含有Latex，才能使其敏感化。

    談到臨床上要如何檢查的問題。首先在問診時，病患曾發生過敏反應2次，很有可能OAS引起。如果使用放射過敏原吸附試驗(Radioallergosorbent：RAST)檢查，僅有50%陽性，因此不能使用這種方法檢查，應使用皮膚點刺測試（ Prick test），皮膚點刺測試是一種鑒定一個人是否真正對某些致敏原過敏的最常用方法。做法是用同一針，刺可能引起過敏皮膚點刺測試的食物，再刺皮膚。如果有陽性反應，那就食物過敏的可能性會很高，這種方法稱為按原樣皮膚點刺測試（as is Prick test）。

    現代，對Latex過敏，不能使用RAST診斷的病例，可以用使 Prick test診斷出來。最近推出過敏原組分（Allergen component），可以測定IgE抗體的Kit，目前只能測定其中一部分。最近推出的Latex的rHev b6.02及pathogenesis-related protein 10(PR10)屬於大豆過敏原（Allergen）的Glym 4用，也是最近才瞭解。

    目前as is Prick test最實用，但要使用特殊的針為刺血針（Lanceta）使用起來很方便。

    開業醫要做皮內試驗，不像做Prick test，那樣安全，可能會引起過敏性休克。即時型過敏試驗的皮膚試驗，如 刮痕試驗( Scratch test ), 較不會引起過敏性休克，但做起來，並不簡單。 因此，一般開業醫做這樣試驗，較困難，最好請專科醫師來做比較安全。

   如果檢查，查出那種食物過敏，雖然有經口寬容（Tolerance），但要檢查LFS （Latex-Fruit Syndrom）、 OAS還是會有困難。

    如果要做，先從花粉症改善，使用花粉症的過敏原（Allergen），研發免疫寬容誘導療法。如果花粉症治癒，OAS病例也會減少，這在歐美，已有報告提出。如果能抑制免疫反應，可以誘導寬容（Tolerance），食物過敏就會很少出現。

對Latex過敏的反應也會較延遲發生。現在花粉症病患很多，因此，花粉症免疫療法隨著時代進步很多。

    日本舌下免疫療法實施不久，結果如何還不清楚。可能還要等5~6年才能知道結果。

    如果從預防的觀點，避免吃到過敏原，如果症狀較輕，服用抗組織胺，就會很少出現症狀。如果有花粉症的人，花粉還沒有散間以前，服用抗過敏藥物，就會很少出現症狀。

    如果症狀出現，始服棄，就來不及。如果對某種水果會引起過敏，事先避免吃這種水果，如果輕度過敏的病患，可使用抗組織胺，幾種配合使用，就能有效。

    通常嘴唇過敏的病患很多，如果病患還有眼睛癢、流鼻水，或身體不舒服，那就要注意。因此OAS的 階段（Stage）分類很重要。可分類為StageⅠ、Stage Ⅱ、 Stage Ⅲ、 Stage Ⅳ，Stage Ⅳ可能引起過敏性休克。因此，Stage Ⅱ以上就要注意。

關鍵字：口腔過敏症候群