阿水

日本小兒發生熱性痙攣（Febrile convulsion）比起歐美高出許多，可能10人中不到1人發生，其中有30%發生，2次以上熱性痙攣。

    通常發熱不到38°C以上，就不稱為熱性痙攣，而病患通常為39~40°C的發熱

的情形多見。如果容易發生熱性痙攣的小兒病患，超過38°C就會發生熱性痙攣，或者從37,5 ～38°C就發生痙攣，其後溫度升高到39~40°C也有。因此，當父母的一定很擔心。

談到與體溫的上升與痙攣的關係，從基因的研究，尚未找出確實的答案，很可能因為要調節體溫，因而發生大腦的機能異常。從6個月至6歲，體溫調節比較差也有關，與中暑（Heat stroke）的關係不大。

    目前在研究基因方面，找到容易發生痙攣的基因，確實發生痙攣基因還沒有找到。

當病患因痙攣而送到醫院時，痙攣已停止，變成很活潑，該如何處理的問題。據2015年，日本小兒神經學會指引指出，同時國際上的處理方法也同樣，如果到醫院痙攣已停止，就不必使用栓劑治療痙攣。因為發生第1次熱性痙攣後，發生第2次熱性痙攣的機會，僅有10%，因此，發生第1次熱性痙攣後，再發生熱性痙攣的機會不多，熱性痙攣停止後不必使用栓劑治療熱性痙攣。

    但是臨床上有的小兒病患，曾發生過好幾次，再加上病患的住家離醫院很遠，使用栓劑治療熱性痙攣，那就無妨，但不必常規使用。因此，熱性痙攣並不是很嚴重的疾病，此點，要告知父母。同時熱性痙攣發作後在家如何處理，也應靠訴他們。

    如果病患發生熱性痙攣在家的處理，當父母的不要太緊張。例如因緊張而搖動小兒，有時會造成誘發嘔吐及引發誤嚥性肺炎或窒息，這時使小兒側臥位躺下，靜靜的觀察即可。通常觀察5分鐘後還有熱性痙攣，那就要叫救護車急送醫院。但多數病患一有熱性痙攣，急送醫院的情形比較多。

    如果病患在家或在旅行時，有熱性痙攣，這時小兒有發熱，可以用退熱栓劑或冰敷，使其退熱，應該可使小兒舒服，想要喝水，是好的。小兒退熱劑要使用Acetaminophen。小兒感冒時，有時會使用有鎮靜作用的抗組織胺，反而會使熱性痙攣持續更久。因此，如果小兒感冒時要便用抗組織胺時，要小心使用，在這方面還在繼續研究階段 。

    談到小兒感冒時，有點發燒，就投予退熱劑，在統計上並沒有預防熱性痙攣的效果，但不會嚴重化。小兒感冒時，有時會重積化，通常有5分鐘以上熱性痙攣可能會造成熱性痙攣重積狀態，因此，要提早送到醫院治療。

    談到嚴重病患的治療，可以使用二氮平（Diazepam）或咪達唑侖（Midazolam）

2種，選其中1種，速作靜脈注射。如果診所沒有本劑，可以轉送到醫院治療。

目前的影像診斷認為，單純熱性痙攣沒有特別的變化。

關鍵字：熱性痙攣