阿水

 疫苗接種時，尤其使用針頭注射時，要注意針頭有沒有刺進小靜脈，可以抽一下空針，看有沒有回血。其實注射的預防接種，有兩種，皮下及肌肉注射，並沒有靜脈注射的疫苗，因此，針頭刺進去後，看有沒有回血是沒有錯，但不必抽一下空針，看有沒有回血。日本小兒科醫學會推薦，上臂（Upper arm）後方下3分之1的部、分肩部三角肌中央部位及大腿外側部位，共有3個部位，可以注射。因為這3個部位，沒有明顯的血管及神經，因此不必確認，針頭有沒有刺入血管的問顯。

  談到接種時，發生疼痛，不管接種那個部位，都會引起疼痛。因此，接種時，動作要快，病患比較不會感覺疼痛，這是美國和加拿大的研究報告。

  談到流行性感冒疫苗注射，日本是使用皮下注射，國外是使用肌肉注射的問題。這個問題在日本做臨床試驗來決定。日本是使用皮下注射作為臨床試驗。如果要做肌肉注射，要選擇肩部三角肌中央部位及大腿外側部位，因為上臂沒有較大肌肉，不做肌肉注射，

  國際上推薦的方法為肌肉注射，因為有其好處：

1.肌肉注射的局部反應較少，如果皮下注射，較容易引起免疫細胞的反應，因此，局部容易腫起來。

2.肌肉注射較容易產生抗體。通常不活化疫苗，推薦使用肌肉注射。

  應該可以說，疫苗的肌肉注射是好的。注射疫苗劑量，可說有限，不像過去使用大量輸液，其中成分也不－樣，導致病患，發生【筋短縮症候群】，俗稱青蛙腿的可能性不高。

談到疫苗肌肉注射與皮下注射，大部分為同一種疫苗。例如B型肝炎疫苗，同樣一種疫苗，可以肌肉注射，也可以皮下注射，視病患，有看診醫師自行決定，注射方法。如果病患曾經打過流行性感冒疫苗，容易腫脹，下－次預防注射時，可以注入深－點。

現時，小兒科醫師所使用，疫苗注射針頭，因為使用預裝注射器（Pre-filled syringe），空針帶有針頭，如此做預防注射時，可以節省很多時間。這種針頭大部分為25~27口徑(Gauge)針頭，可說很細，注射時可減少疼痛。

談到疫苗注入靜脈時，有何副作用，因為沒有報告資料，故無法評論。萬一針頭刺入肌肉，空針有血液回流，稍為變換位置，就可注射。

打針時，會有疼痛或腫脹，經過數日或1週後就會消失。通常接種預防注射後，要在醫院待上30分鐘，因為過敏反應，通常在30分鐘以內發生。

關鍵字：疫苗接種注意事項