阿水

談到在冬天，有很多小兒會罹患感染症，何種情況要做快速检查（Quick check）。例如確定診斷後，醫師會開治療藥之前，有懷疑，可能有罹患流感，例如 流感(Influenza) 、鏈球菌（Streptococcus）、黴漿菌(Mycoplasma，為確定診斷為目的，所做檢查。罹患感染力很強病毒，如呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus：RSvirus）、輪狀病毒（Rotavirus）、諾羅病毒（ Norovirus），懷疑有病毒性胃腸炎，而須住院治療，為防止院內感染所做檢查。另外，. 發熱呈遷延性，而做不必要抽血，或避免投予抗生素，所做檢查。例如腺病毒（Adenovirus）、 人類間質肺炎病毒(Human metapneumovirus) 感染所做檢查。因為腺病毒感染經過情形，如同細菌感染的經過情形，為避免投予不必要抗生素，而做檢查。 

  談到快速檢查，發病後，何時開始做檢查。流感病毒感染為例，感染後很快就會發生高熱，而去看診，這時做快速檢查，因為病毒量不夠多，會呈現偽陰性。最好發病12小時後檢查，可以確實診斷。如果這時檢查陰性，第二天再檢查，可能為陽性。流感病毒感染，以發熱來說，發熱就是開始發病，而發熱越高，越容易檢出流感病毒。因此，檢查，還是高熱出現後檢查為基準。

  其它病毒，如呼吸道融合病毒感染，如鼻子感冒，如果比較小的小兒，其後就會出現，喘鳴及呼吸困難，大概這時檢查，是最好時期。也就是病毒感染後，經過1 日檢查，是最好時期，也是陽性率會比較高。

  通常來醫院看病，都會遲1 日的情形，會比較多，這時檢查，出現陽性情形比較多見。

  其次談到檢查套組(Kit)，檢查各種疾病時，使用各種不同套組，檢查時，各套組的性能，也很重要，如敏感度與特異度。每一種檢查套組，其效果，都達90%以上。例如流感檢查套組，有90%以上檢查效果。這種情形與採取鼻腔分泌液及喉頭分泌液有關。流感檢查套組要採取鼻腔分泌液，卻採到喉頭分泌液，檢查結果，就會有差別。

  通常採取鼻腔棉花棒為鼻腔拭子(Nasal swab)，特殊的稱為Flock swab。如果流感檢查套組，使用鼻腔拭子，比起喉頭拭子，效果好。敏感度好的採取部位，按其順序為，鼻腔的吸引液檢體，其次為鼻腔拭子檢體，最後為喉頭拭子檢體。

談到鼻腔與喉頭檢出率差別，僅有數%，最好採取病毒增殖最多部位。通常流感以外，呼吸道融合病毒（RSvirus）及人類間質肺炎病毒（Human metapneumovirus），要從鼻腔採取拭子檢體較好。

如果病患罹患鏈球菌（Streptococcus）感染，發熱後很快到醫院檢查，除了有高熱，還有扁桃腺腫大，使用鏈球菌感染Kit檢查，多數會呈現陽性反應。

今年日本流感大流行，小兒罹患病患很多，比起去年還要多。而且今年流行為B`型流感為其特徵。

成人罹患B`型流感，通常輕症B`型流感情形比較多。現可以使用診斷Kit，很快就可查出有沒有罹患流感。小兒罹患流感，是否輕症，不能一概而論。

流感有A型及B型，而A型，檢查敏感度較高。通常發病12小時後，可以確實診斷。如果流感發病後48小時，投予流感藥物治療，很快就可減少發熱時間，同時降低症狀。

現已研發銀增幅免疫層析試紙分析法（Immunochromatography），發病6小時以內就可檢查出來，但要有特殊讀取裝置，1次就能檢查1種檢體，為其缺點。

關鍵字：小兒科領域，快速檢查