阿水

  談到日本嬰幼兒，為甚麼要接種BCG（卡介苗：Bacillus Calmette-Guérin，簡稱為BCG）。日本曾經有過罹患結核病很多的年代。因此BCG在4歲以前接種。到了學童及成人，結核菌素試驗（Tuberculin test）陰性病患，要追加接種BCG。

  當時對學童及成人接種BCG的目的，是降低結核病的罹患率，現今結核病化學療法，普遍有效，因此，使用BCG接種，就沒有多大意義。現在接種BCG主要針對像0~3歲嬰幼兒，防止結核病惡化而接種。現代日本結核病嚴重病患為嬰幼兒多，因此，BCG接種，改變為嬰幼兒為對象。

  最容易發生結核病嚴重化為出生至1歲這段時間。如果1歲以前沒有接種BCG，1歲以後惡化的也有。這種危險，到了3歲還有，例如，與父母，及祖父母同住，長輩有人罹患結核病，嬰幼兒都住在一起，也就是三代同堂，嬰幼兒被感染的機會大增。如果，上述三代同堂，嬰幼兒加以檢查，肺淋巴腺，腫得非常大，其後這種情形，結核菌會侵入血液，發生栗粒結核，其中有半數轉變為腦膜炎，變成嚴重結核病。這種情形在嬰兒1歲以前可以見到。

  如果過了2歲以後，有BCG接種，也許還有效果，例如，即使被結核菌感染，肺淋巴腺，不會腫得很大，同時，有一部分鈣化，從CT觀察，有一部分曾經與結核菌打鬥跡痕。過了2~3歲，上述嚴重影像，就很少見，這就表示小兒抵抗力，逐漸增強，嚴重結核病就會越來越少。

  因此，從1歲以前接種BCG，對結核菌的免疫力會提高，可防止結核病嚴重化。

大約，有7成可防止結核病嚴重化。但是過了1歲以後接種BCG，保護效果，比1歲以前接種要短，也就是超過1歲以後接種，年齡越大，效果就會越差。

  在開發中國家，通常出生後第二天就開如接種BCG。日本不那麼早接種的原因，曾發生過先天性免疫不全新生兒，接種BCG後，發生嚴重全身性結核類似症狀，因而死亡的也有。因此，日本不在出生3個月內接種BCG。日本於2005年規定接種BCG時間為出生後3~6個月。現推薦出生後5~8個月內接種BCG。

  從前日本接種疫苗都是團體接種，但現疫苗種類很多，接種順序，按疫苗種類而定，而且有的疫苗可以同時接種，因此，現日本疫苗接種為個別接種。

  有的疫苗，不能同時接種，

  在同一個醫療院所，接種BCG外，還可以接種其它一種疫苗，但不能在同日，在不同醫療院所，各接種不同疫苗。如果接種BCG團體接種後，要隔1個月，才能接種其它疫苗。

  如果從國外回國，沒有接受BCG接種，指的是從美國、加拿大及澳洲回國，為先進國家。如果從開發中國家回國，通常都會接種BCG。從國外回國，沒有接種BCG，表示該國為結核病低蔓延國家。如果自4歲以後從國外回到日本，可以不必接種BCG，另一種原因為，日本也是結核病低蔓延國家。

  從前日本的中學生常做結核菌素試驗（Tuberculin test）及BCG接種，現幾乎沒有再做，僅對開發中國家出生，來到日本，插班到小學就學，會定期結核病檢查。

  如果現在日本有新的結核病患，追蹤觀察，並沒有惡化，就沒有關係，如果其周遭的人感染結核病，被感染增加，要確實做出診斷，必要時要做預防性服藥，防止繼續再發生。

  日本很靠近其它亞洲國家，只要全球化的關係，結核病還是會從亞洲國家侵入日本，此等日本還是要小心。

  最後談到嬰幼兒疫苗，可說安全，但不是沒有副作用，就是發生頻率很低，如淋巴腺炎，接種後可能發生過度反應及骨關節發炎等，不是百分之百安全。

關鍵字：接種BCG的問題