日本最近高血壓學會,於2014年推出,高血壓指引,證實家庭血壓很重要。
在冬天,天氣較寒冷時,如要測定血壓,最好能夠將房間保持溫暖後,始測定血壓。但實際情形,病患在寒冷的環境工作,血壓自然會升高,這時應如何處理的問題。
實際上血壓與氣溫是有關係,並不是每個人都如此。同一個人測定血壓時,如果氣溫較低,通常血壓會較高。如果在平常測定家庭血壓為正常,但天氣寒冷時,做日常工作時,再測定血壓,血壓會升高,這時有需要好好評估,是否真的血壓高。在日本大學醫院裡,通常會使用24小時測量血壓計(Ambulatory blood pressure monitoring:ABPM),如此,可以評估病患1日活動情形及生活形態。
在日本使用ABPM的情形,因為使用ABPM,不管醫院也好,病患也好,多少都會抗拒,因此,並沒有很普及。但日本也有特殊之點,家庭血壓計很普及,因此,可使用家庭血壓計來評估,是目前日本的方法。在寒冷天氣,又要工作,又要測定血壓,可說很費時。這時如果能夠測定血壓,使用手腕好好測定,也可做為一種參考。如果在這種情況下,血壓高,要如何處理的問題。
如果病患,非用到降壓劑不可時,還要注意一點,就是要想設定氣溫很低時,降壓劑劑量,同時還要注意,飲食變化,活動因溫度變化,同時會攝取鹽分比起夏季還要多,也就是生活習慣還是要注意。
如果工作有變化的病患,也就是要做輪班工作者,有上午勤務完成,下午2:00開始睡覺,晚8:00時起床,在這種情形之下,何時為早晨血壓,有時會發生困難。通常早晨血壓高的病患,容易發生心臟血管意外事故,如果工作不定時,視病患來處理比較合理。如果病患在晚上8:00起床為早晨血壓,下午2:00開始睡覺,為就寢前血壓。
通常輪班工作、值班(Shift worker)病患,通常比起健康的人容易引起血壓升高。因此,這種病患何時起床,就是早晨血壓。
通常談到家庭血壓,指的是早晨起床時血壓和就寢前血壓。從ABPM檢查顯示,如果病患為高血壓病患,並接受藥物治療,白天和晚上血壓控制得很好,但深夜血壓升高,同樣會發生危險。因此,現在家庭血壓,有少數機種,在就寢後可以測定血壓。
新型家庭血壓計在睡前將血壓計,帶子捲在上臂上,然後,可以設定,睡後幾小時量1次血壓,但次數不能太多。如果就寢有血壓高,視情形,使用降血壓劑。
如果認為病患有可能危險性很高病患,如有糖尿病、慢性腎臟病或心臟血管疾病,容易發生意外事故,還是要特別小心診治。
如果高血壓病患,早晨血壓較高,服用降血壓劑時間,最好在前1天下午後服用降血壓劑,這是按時間服用降血壓劑。但病患常有潛伏疾病,如睡眠時,無呼吸症候群,如果病患不講,很難發現本疾病,而如有這種疾病,治療可能會更加困難。
現在日本所使用降壓劑為Ca拮抗劑,加上血管張力素受體阻滯劑(Angiotensin receptor blockers:ARB)及小劑量利尿劑的合劑。而β-blocker使用於有高血壓合併有心臟病病患。
關鍵字:如何測定家庭血壓