阿水

淋菌是革蘭氏陰性雙球菌（學名：Neisseria gonorrhoeae，奈瑟氏球菌）又稱淋病雙球菌。感染方式為粘膜感染及性方面接觸，如性交及口腔性交都會引起。多數發生1次性交後引起。被淋菌感染後的症狀如果男性會有劇烈尿道炎排尿痛，同時會排出混濁濃尿及龜頭會發紅等各種的尿道炎。女性方面，如果發生淋菌感染，會發生子宮頸炎，如果要從症狀加以診斷，有時有困難。通常尿道炎病患有3成病患合併有Chlamydia trachomatis感染，故稱為Chlamydia性尿道炎。因此，做鑑別診斷要做到Chlamydia性尿道炎診斷。

  談到診斷，最可靠快速方法為尿液，主要做革蘭氏染色，使用顯微鏡檢查，加以確認。

  談到淋菌是很怕乾燥的微生物，同時是厭氧性細菌，要在無氧下培養，因此，要在設備好的檢驗中心培養，而且，使用輸送培地等培養。如果培養做不好，可以使用PCR法（聚合酶連鎖反應：Polymerase chain reaction）。它是一種簡單，廉價和可靠的方法複製DNA片段。因為Chlamydia性尿道炎診斷，使用鏡檢，有時也很難檢查出來，這時可以使用PCR法檢查，但要費7天時間。現檢查方法更進步，市面上推出，PCR法檢查套組（Kit）。

  談到淋菌抗藥性問題，已成為世界性問題，因此，每個國家應將淋菌做細菌培養，將其結果保留下來，這也是一種抗藥性細菌對策。現治療淋病的唯一藥物為
Ceftriaxone，美國已檢查出，有低感受性菌株。追蹤觀察結果，這種情形，雖沒有增加，歐洲和日本，同樣發生。

  談到性病感染，年青人多數會來看病，但症狀改善後就不來看病，因此，最好使用，很快能治好的藥物。

  日本標準治療使用Ceftriaxone 1 gm 靜脈注射，或者使用Spectinomycin 2gm

肌肉注射。通常生殖器受到感染，咽喉也會受到3成感染，但Spectinomycin對咽喉感染無效，還是使用Ceftriaxone治療範圍較廣。

  治療也就是注射1次即可，多數注射1次後症狀就改善。如果病患罹患為Chlamydia trachomatis感染，Ceftriaxone並不是很有效，因此，須要再1次檢查，如果陽性，要使用Chlamydia trachomatis感染有效藥物。還有低感受性細菌感染，注射1次治療，可能不易根治，還要連日多注射幾次。

  如果病患來看門診，檢查發現病患罹患淋病，可以直接告知病患，如果數日後檢查出有Chlamydia trachomatis也要告訴病患，同時配偶也應帶來檢查治療。此點對控制性病來說很重要。

  按日本法律規定，如果醫師發現淋菌病患，要向上級申報。

  談到日本治療淋病，對有抗藥性淋病治療，可說效果很好。同時日本感染學會、日本化學療法學會、日本微生物學會都會每幾年，從各醫療院所，收集淋菌菌株，做感受性檢查。日本學會和大學都會，定期收集淋菌菌株，做定期檢查，並追蹤。

  因此，日本目前治療淋病應是沒有問題。

關鍵字：抗藥性淋菌