當病患的眼球突出時，檢查有關激素並沒有升高，而且TSH(刺激甲狀腺激素；thyroid stimulating hormone) 反而較低，這種情形稱為正能葛瑞夫茲病(euthyroid Graves`disease)。雖有眼球突出的症狀，如檢查其激素，約有8成會是升高，但有2成的患者是正常，或略低。
由於TRAb(TSH受體抗體) 與TSH受體結合，則甲狀腺受到刺激引起活性，就發生巴塞杜氏病（Basedow`s disease）。這種TRAb並非單株抗體(monoclonal)，而是有許多種類的抗體(polyclonal)所組成，其中有的成分有刺激作用，有的成分並沒有刺激作用，甚至有抑制作用，在病患中有許多比例存在。通常會刺激的成分非常強，因此甲狀腺受到刺激後變成巴塞杜氏病後造成突眼性甲狀腺腫，有一部份患者抗體價非常高，但激素並不會發生作用。或者稱阻斷型(blocking type)，即TRAb很高，相反的，也有如橋本病(Hashimoto`s thyroiditis)的型態。
關於眼球突出，在目前還有許多不知道。目前知道的就是外眼肌，也就是活動眼球肌肉，以及球後組織的纖維芽細胞對有病的剌激發生反應。此等組織與TRAb結合，產生有刺激的TSH受體。
最近有人認為除上述情形外，在眼肌有特有物質的抗體存在的可能。但是還是TRAb與病變有較密切的關係。由這些抗體的刺激產生各種物質稱為細胞激素(cytocaine)釋放出此等物質而發生淋巴球浸潤，或發生炎症，而且有各種物質累積的可能。原則上眼肌肥大，因而將眼球向前推出，其中又可分為兩種情形：一種為眼肌肥大而發生炎症；另一種原因為發生炎症，產生糖胺多糖(glycosaminoglycan)等續發生的物質而貯蓄。因此治療應從兩方面著手。
關於治療使用類固醇時肌肉的炎症會減少，因此一時會好轉。另一種方法是使用癌症治療多能階直線加速器(Linac；リニアツク)與類固醇合併使用，可減少致病的淋巴球，而抑制續發生的變化。
在視力方面的變化，巴塞杜氏病的視野變化，看東西有重疊，即有複視，眼球突出是上述症狀出現以後。最初的眼睛炎症很明顯時，可使用MRI(magnetic resonance imaging)檢查，可觀察到外眼肌有水腫，影像會變白，這時會出現眼睛的疼痛或有充血，或對光線有耀眼的感覺，尤其向上外側觀看時有複視的情形出現，這時糖胺多糖的貯蓄並不多，因此眼球突出不很明顯，也是治療的最好時期。當這個時期不治療，經一段時間後，眼球突出明顯時想要治療，目前的醫學是辨不到的。因此，這種病例應早期介紹到專科醫師處治療，而其發生率約在25-50%，所以發生率可說是很高的。如果是輕度眼球突出，會自然改善的也有，這時服用一般甲狀腺藥物即可。在國外的報告，即使輕度眼球突出，有的會影響視力，甚至演變成視力障礙，但在東方民族嚴重的眼球突出並不多見。
美國甲狀腺醫學會訂出「臨床活性點數」（Clinical Activity Score；CAS），可以將眼睛的症狀點數化，到了某一點為有較高的活動性判斷。因此可以使用MRI與 CAS兩種來評估其活動性。
治療
治療可分為三個時期：活動期、非活動期、恢復期。
第一期，活動期，眼球突出並不明顯，但外眼肌有明顯的水腫，症狀嚴重，這個時期約有2-3個月，久一點可拖到6個月，這時期為活動期。其後為恢復期，即積蓄的物質多少會被吸收的時期。在這個尚未惡化的時期如作精細手術，也會奇妙恢復。
目前的治療就是在眼球突出還未完成之前的活動期使用類固醇，或者放射線治療，以防止眼球突出。如果眼球突出那就只好等眼球自然退回或手術治療。但一般手術是為了眼壓很高的特殊情況下實施，最好等到安定期或恢復期再作複視的手術治療。如果不幸眼球突出很明顯，可作美容手術，總之談到後期，只有手術一途，藥物療法效果不大。因此治療要早期，而早期應作MRI的影像攝影，才能確實瞭解和診斷。如果限於設備，不能做MRI，在巴塞杜氏病早期有明顯的充血，眼球的症狀有惡化的情形，可以使用皮質類固醇3個月，然後逐漸減劑量後停藥。但皮質類固醇會使眼壓升高，因此這種情形還是請專科醫師治療較妥當。
還有一個問題是，即使有MRI，除了要有熟練的操作技術外，還要有能力判讀影像的專科醫師也很重要。在活動期很嚴重時使用脈衝療法（pulse therapy），即每次使用methylprednisolone 1000mg，一天3次。從實証醫學証明嚴重時使用上述劑量；一般門診病情不嚴重時，可使用30mg，一天3次，也有改善的病例，但使用2-3個月後要逐漸減量後停藥。使用皮質類固醇，很可能眼壓會升高，如果視力和眼壓不能評估，那要請眼科醫師來會診，單靠內科醫師來治療可能會發生危險。因此，醫院除有內科專科醫師外還要有眼科醫師共同參與治療才能發揮治療效果。
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