阿水

 首先談到高齡者使用藥物最容易發生問題的部分。可分為二個部分，第一個部分就是高齡者對藥物的代謝比起年青人還要慢，要注意藥物在身體的代謝情形。第二種是高齡老年人有許多慢性病，看過好幾位醫師，拿了好幾種藥物，對這種服用好幾種藥物的高齡老人很容易出問題。

    在夏天，是很容易脫水的季節。一旦高齡者失去食慾，也不會想喝水，同時如有心臟衰竭的病患服用利尿劑，就會很多小便，自然就會形成脫水現象。

服用降壓劑的高齡者，在夏天服用一定量的降壓劑容易引起血壓降得過低，冬天也有同樣情形發生。

    服用抗糖尿病的藥物也有同樣情形發生，最初引起食慾不振，認為服藥的關係，終於發生血糖過低的情形發生。因此對高齡者的藥物治療要特別小心，尤其是使用的劑量和使用的季節都有關。

    還有高齡者常發生不容易入睡，使用安眠藥，再加上對失智症的周邊症狀，開出抗精神病藥物，此點藥物會使病患晚上起來上廁所時搖搖晃晃，甚致跌倒，發生骨折等嚴重後果。因此老年人的安眠藥不能開得太重，也不能使用長效安眠藥。

    其次談到NSAIDs高齡者使用得比較多，因為是有很多是腰痛、膝蓋痛，而服用本劑，因服用過多，因而發生胃潰瘍，同時嚴重時引起貧血，更嚴重的引起消化道多處潰瘍，因此使用NSAIDs時還要加開保護消化道的藥物。

    通常高齡者罹患好幾種慢性病，看過好幾位醫生，難免藥物會重覆，或者兩種藥物，藥理作用相反的藥物。應該由其中一位醫師負責審查此類缺點，那是再好不過。

    對高齡者的慢性病不要開太多的藥，因為服藥的順從性是一個問題，另一方面開的藥太多、高齡者容易混亂，因此開的藥要簡單，容易服用為原則。

    高齡者有罹患輕度失智症，在門診有時很難發現，因此醫師開的藥根本就沒有按時服用，惟一的方法就是請家族幫高齡者按時服藥。

    但是日本現在很多獨居老人，最好開的藥是在上午一天服用一次的藥。

    如果服用藥物後有副作用要注意事項，要定期的監控. ( Monitoring)，不僅是副作用的監控，其他症狀的監控，也很重要。同時還要注意醫師開的藥物，病患有沒有按時服用，此點也很重要。

    目前高齡者的失智症的病患在增加，因此有高齡者來到醫院看病時，最好有家屬帶來，如此一來，主治醫師除問病患外，還可詢問家屬，住家的生活情形，服藥的情形，病患的臨床症狀。因為高齡者通常會回答醫師的話，都是好的比較多，不好的部分很少講，此點就好請教家屬。如果家屬因故，不能和高齡者來到醫院，主治醫師最好找另一個時間和家屬電話連絡，以確認病情。

    高齡者常有失眠，當醫師開了安眠藥，服用後效果不錯，一旦鄰居的老人家有了同樣症狀，會免費送給他們服用，另外安眠藥服用初期服用1 顆有效，以後無效便服用2顆，慢慢增加劑量，終於發生中毒，主治醫師在這方面還是要特別留意，如此，對高齡者病患的幫助會很大。