阿水

罹患癌症病患，經治療後，有改善，要如何處理的問題。最頭痛的問題就是社會復歸的問題。

首先談到癌症與健康長壽的關係。癌症第1次預防與生活習慣的改善，如與心臟血管疾病與呼吸道疾病有關。生活習慣的改善，也直接與改善其它疾病有關，也等於預防其它疾病有關，同時與癌症的預防及延長壽命有關。

目前在日本發現胰臟癌病患，約有8成病患，為胰臟癌第4期，不能用手術的方法治療。其5年存活力低於5%以下，因此，日本急於早期發現，胰臟癌的方法。沒有辦法早期發現胰臟癌的原因有2個因索：

 日本訂出稀少癌（Treatment of rare cancers）的定義是近 2~3年的事。2015年日本舉辦【稀少癌醫療及支援有關研討會】。稀少癌的發生率，在10萬人口中，發生率，不到6位，因為病患太少，診療都會受到很大的影響。

談到味覺障礙（Taste disorder）的門診病患，對問診最重要。病患常主訴：

談到懷孕婦女，罹患流行性感冒，可服用的藥物為抗流行性感冒藥物。代表的抗病毒藥物有Tamiflu 及 Relenza。但其使用說明，註明，在治療上有利益性比有害性高出時，始可使用。這種情形，有時會使服用者，有猶豫不決。如果病患罹患流行性感冒，並有38度發熱， 還有頭痛、關節痛、肌肉痛等症狀時，容易發生嚴重的合併症，同時會增加，自然流產或早產，甚至低出生體重兒、胎兒死亡的危險會升高的報告，並有治療性很高的評估。

首先談到PSA，為前列腺特異性抗原（Prostate specific antigen），存在於前列腺，分類屬於絲氨酸蛋白酶（Serine protease），為蛋白質分解酵素。在臨床上為前列腺癌、前列腺肥大或前列腺炎時，PSA會升高。

談到骨代謝標記（Bone Metabolism Markers），先談骨代謝，尤其是重塑(Remoldning) ，人體骨骼的重塑(Remodeling)。人體舊的骨會被破骨細胞(Osteoclast，亦稱bone-resorbing cells)吸收，被吸收後的部位，有骨芽細胞（Osteoblast）產生，形成新的骨。這種骨的新陳代謝稱為骨骼的重塑(Remodeling)。骨組織的強度，主要依據骨密度與骨質2種。如果要保持骨密度，在發生骨骼的重塑部位，要發生骨吸收及骨形成為相等才行。但隨年齡增加及停經後，即雌激素（Estrogen）缺乏，會引起，降低破骨細胞的骨吸收及骨芽細胞的產生，最後形成骨密度降低，成為骨質疏鬆病患。

談到玻尿酸（Hiaruronsan）有美容的效果，減少皺紋，同時對關節有潤滑作用。玻尿酸存在於製造纖維細胞，在肝臟來說，由伊東細胞（Ito cell）分泌，存在於肝細胞之間，稱為細胞外基質（Extracellular matrix）。如果肝硬化後，會從肝臟的伊東細胞分泌較多玻尿酸。在正常狀況下，肝臟會把玻尿酸吸收、分解及代謝。如果肝臟發生肝硬化，細胞受損，不能完全分解玻尿酸，便流入血液中，因此，如果血液中玻尿酸升高，可能是一種標記，有肝硬化的可能。因為有肝臟纖維化，因此，會有纖維芽細胞。