目前在日本發現胰臟癌病患,約有8成病患,為胰臟癌第4期,不能用手術的方法治療。其5年存活力低於5%以下,因此,日本急於早期發現,胰臟癌的方法。沒有辦法早期發現胰臟癌的原因有2個因索:
- 在固形癌( solid cancer)中,胰臟癌的預後最差,很需要檢查不會有疼痛,而且對病患有低侵襲的診斷。
- 胰臟癌的發生率為低發生率,要考慮醫療經濟方面的問題。IPMN,或尋找容易罹患胰臟癌的慢性胰臟炎的病患。蛋白贊體( Proteome)加以分析,作為標記的候補。最近瞭解到構成HLD蛋白質為Apoprotein A2。Apoprotein A2在血液中成為二聚體(Dimer)而循環。其C末端的切斷異常,在胰臟癌病患,可發現。其切斷異常,要加以質量分析。質量分析可以發現早期胰臟癌,及罹患早期胰臟癌的病患。質量分析做起來很麻煩,最近進步到可以利用ELISA kit簡單檢查出來。比起CA19-9辦別能力還要強,在日本及美國,都證實。
談到Apoprtein A2C末端的切斷異常。C末端本來為二聚體,即ATQ-ATQ、ATQ-AT或AT-AT,有3種Isotype在血液中循環。詳細情形,還在研究中。如果有的完全切斷,就形成AT-AT,如果沒有切斷,就成為ATQ-ATQ的形態(Pattren),中間體的ATQ-AT的亞型這種(Isoform)慢慢會減少。這種情形,不僅
胰臟癌,還有慢性胰臟炎,IPMN (Intraductal papillary mucinous neoplasm)是胰臟癌的一種癌前病變,也可見到。
CA19-9腫瘤標記,日本人及美國人都可以使用。研究方面,有那些地方在進步。
目前神戶大學獲得安美得生醫(AMED)的資助,同時與7家健康檢查中心連結,形成網路(Network), 開始使用上述標記做血液胰臟癌篩選。如果篩選為陽性,進一步做CT攝影,或超音波檢查。現豋記有案,有5,000人。希望從血液檢查,查到胰臟癌或胰臟前癌,希望這種血液檢查有前瞻性作用,可早期發現癌症。在歐洲的大型研究顯示檢查50萬人中,有200人為陽性。現還在研究,將上述資料輸入電腦,研究胰臟癌發病前幾年,可被血液檢查發現。
現市面上使用為研究用,希望多數研究者使用,能發現早期胰臟癌效果。更希望企業能贊助,ELISA kit能夠,作為一般臨床檢查使用。
現發現胰臟癌病患,已成為後期病患,如果使用ELISA kit,能早期發現胰臟癌病患,將來會有很大幫助,也是病患的福氣。
現糖尿病患在增加,通常糖尿病發病後2年內發生胰臟癌機會很高,可使用ELISA kit早期診斷,早期治療。
關鍵字:癌症的早期診斷