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   妊娠初期尿液中會出現人類絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropinhCG)。受精卵通常是在輸卵管內產生,當受精卵分裂至8片細胞時,名叫「桑實胚」(morula),分裂到64片時叫「囊胚」(blastcyst),人的囊胚只有千分之一吋,是受精卵成熟、穩定的時刻。受精卵經一週後由囊胚移到子宮內膜。也就是所謂妊娠是卵子受精後會發生不斷的細胞分裂,然後從輸卵管向子宮移動,它完全進入子宮內膜中並著床,這樣妊娠才成立了。絨毛膜促性腺激素在著床前即由囊胚分泌,受精第10天在著床的局部hCG的濃度可高達10000 IU/LhCG可使卵巢黃體變成妊娠黃體,妊娠黃體分泌的激素使子宮內膜變成蛻膜,提供孕卵著床和發育的環境。

    人類絨毛膜促性腺激素是一種醣蛋白分子量14,900,由92個氨基酸(分子量10,200)和碳23,000,由145個氨基酸(分子量16,000)和碳水化合物(分子量7000)所構成。人類濾泡激素(follicle stimulating hormoneFSH)、黃體激素(luteinzing hormoneLH)、促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormoneTSH)等四種激素的α次單元幾乎完全相同;而這四種激素的β次單元却有顯著的差別。因此hCGFSHLHTSH的不同性質是由β次單元的種類來決定。在適當的條件下,hCG的β次單元能與別種醣蛋白激素的α次單元再結合,形成具有生理活性的hCG。然而分離後單獨的α或β次單元,各自無生理活性。因此測定α次單元,其特異性會降低。但hCGβ次單元與FSHLHTSH的β次單元不同,因此可以用來區別hCGβ次單元與FSHLHTSH的β次單元。本來hCG是分泌到血液中,大部分在尿中排泄,大約著床後2~3日會出現在尿液中,因此測試尿液中的hCGβ就可知有沒有懷孕。

    雖然測定血清或尿液中得hCG都可用來確定女性是否懷孕,然而一般的懷孕試驗大都採用尿液為測定檢體。

    使用β次單元的單株抗體的檢測法,這是目前最先進的妊娠試驗,靈敏度極高,陽性率幾乎百分之百。可在受精後10天左右即在停經之前就能確定診斷,而且操作簡單,人人都能學會,也可以在家庭使用。如果測定使用本法,結果是陽性,立刻診斷為懷孕,那就言之過早。因為妊娠有一種為異常妊娠,如子宮外孕,即不在子宮內正常懷孕時也會升高hCG;某種卵巢癌,也會分泌hCG。一般來說hCG對藥物沒有影響。hCG可以從體外投予,如不妊娠者,希望有孩子,可以使用hCG作為誘發劑,可投予5,00010,000單位,投予如此高的hCG,有一部分會從尿液排出,也就是說妊娠檢查試藥也會出現陽性。

    目前在西藥房所出售的試紙,分別有2550單位檢出的試紙,可以說敏感度很高,因此想要懷孕或想要避孕,都可以自己早期檢查出來,即使檢查結果是陽性,有的可能會發生流產。因此如果自己檢查出來,不管是陽性或陰性,應該還要到婦產科醫師處看診,並再測試一次,由婦產科醫師檢查,這是標準的做法。

    因此,hCG的測定意義,還要加上是在診斷子宮外孕與治療效果的判定,以及發生迫切流產後的預後判定,或者胞狀奇胎出生後的管理都可以用到本檢查。胞狀奇胎在摘除子宮內的填充奇胎,之後1~2年內須定期檢測尿中激素含量。這是因為在胞狀奇胎後很可能會引起絨毛癌。

 

敬祝  新年快樂  萬事如意

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