阿水

帶狀疱疹(Herpes Zoster)後引起的神經痛，雖然目前有神經阻斷術及其他的治療並沒有因而減少很多疼痛。如果發病，盡可能早期使用抗病毒藥物或者症狀還沒有出現以前就開始神經阻斷，則以後多少會減少轉變為帶狀疱疹後神經痛。

    如果病患罹患帶狀疱疹後已出疹子，表示神經纖維已發炎，可能已遭到破壞，那時要止痛，可能已晚。因此基本的問題是神經炎的問題。 

    談到日本發生帶狀疱疹，一般來說，每1,000人中有 3~4位發生。年齡越高，發生帶狀疱疹會稍為升高，如60~70~80歲，則80歲最高。

    罹患帶狀疱疹後，經6個月還會有疼痛，占1~1.5成的病患。通常疼痛部位就要有出疹，就會有疼痛。但是從臨床經驗，最多的是顏面的額頭和胸部，最容易發生疼痛，也最容易殘留疼痛。但是病患感覺最疼痛的部位是腋下，可能與磨擦有關。

    談到治療，在1年前推出的抗痙攣劑Pregabalin對治療帶狀疱疹的病患可說是一大福音。目前全世界有110個國家在使用，使用後覺得效果不錯，但並不是對所有病患都有效。Pregabalin與Gabapentin是同一系統的藥物，作用於鈣通道抑制劑（Calcium channel blocker）, 也可作為抗痙攣藥。

    其使用劑量，剛推出時1顆75mg，1天服用 2次，這種劑量老年人服用後容易頭暈、想睡等副作用，現已改為1顆25mg。宜從25mg開始服用，然後慢慢增加劑量。由於本劑有副作用，加上一開始用高劑量，還是要服用1週後疼痛才會減輕，因此開始使用較小的劑量，觀察病患的副作用，再慢慢增加劑量。

    談到使用到甚麼時候停藥的問題，說實在，本疾患的疼痛要到完全沒有幾乎不可能，因此只剩一點疼痛，病患可忍受，同時對生活也不會太大的影響就可停藥。

    談到使用本劑的時期，在急性期引起的疼痛很多，第一選擇藥物是NSAIDs（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs），使用本劑不一定要等到病患感覺很疼痛時才使用，有點麻痛的時候就可開始使用。

    帶狀疱疹的疼痛不會時好時壞，像波浪型的疼痛，但是會隨氣候變化，感冒、情緒，變成稍為嚴重，也不會因而病情惡化。

    除了Pregabalin外從前使用的藥物，目前仍然可能推薦的藥物有抗憂鬱藥，即三環系的抗憂鬱藥Amitriptyline hydrochloride，如果覺得Pregabalin的副作用大，本劑在罹患本病的病患可以在初期就開始使用。初次劑量從10mg開始，然後慢慢增加劑量。另一種很舊的藥Neurotropin，最近瞭解其作用機轉，因此又開始引起注意，幾乎沒有副作用，可以與其它的藥物合併使用。

    還有一種新的治療，使用醫療用的麻藥，如Fentanyl貼劑，如果疼痛很厲害時可以使用本貼劑，每3日，貼1片。

    談到帶狀疱疹與癌症及糖尿病的關係，因為此類病患低抗力降低容易羅患本疾患，容易殘留疼痛症狀。