阿水

本來抗酸菌（分枝桿菌）有2種，結核菌是，以人為宿主，可以人傳人的，代表性的細菌，但非結核性抗酸菌是存在於環境中，尤其是水中或土壤中的常在菌。如果非結核性抗酸菌感染到人的呼吸系統，就稱為非結核性抗酸菌症。這種菌與結核菌不同，不會人傳人。

   據最近使用基因序列分析非結核性抗酸菌有150種。但是對人髓會感染的約有20種。從日本及北美檢查的感染人體的非結核性抗酸菌中，以MAC（Mycobacterium Avium Complex）最多，其次為Mycobacterium Kansasii 及 Abscessus。其中MAC菌占非結核性抗酸菌症的7成，2成是Kansasii菌，其餘是Abscessus菌。

   這種致病菌的發生，日本與北美很相似，在東南亞也有類似情形，但是在歐洲，感染最多的是MAC菌，但是在日本很少見到的Xenopi菌及Ulcerans菌。

   從前日本感染肺非結核性抗酸菌症的病患，罹患肺結核的病患中發生的情形比較多見。但是最近沒有基礎疾病的病患，也就是沒有呼吸道疾病的病患也在增加。在日本增加的理由是：1.日本的診斷基準在2008年改變後，比較簡便。 2. 這種診斷基準不管有沒有臨床症狀。3.日本的影像檢查很普及，尤其是與CT有關，很小的病灶也可以發現。4.從喀痰可以培養細菌，重復培養，很容易培養到診斷基準的數目。因此日本的病患增加，與上述情形有關。

   雖然日本在這方面沒有做詳細的流行病學的分析，但確實比20年前，本病患有增加。推測每10萬人口，增加7~10位病患。如果按新的診斷基準，每年新的病患約有8,000人左右。病型可以分為2種，其中1種是，肺有空洞，不易與肺結核區別，這種情形，男性比較多，占全體病患的2~3成。其餘7成的病患，在中年以後及高齡的女性發生多，常合併有肺中葉有小隆起影像，及合併有氣管擴張。

   通常在50~70年代的女性在健康檢查時，胸部有異常的陰影而介紹到大醫院診治時發現的情形較多。因此日本的臨床醫師認為本疾患確實在增加。談到預後沒有統計資料，很難說。據日本的國立療養所研究，經20年有一半的病患會死亡。如果臨床上有空洞，預後會比較差。現在30~40年代的人也有感染，但是病患並不多。

   本疾患的感染途經是從環境，不會人傳人，因此如果在環境中有致病菌，很可能會被感染。最近使用基因分析，可以從病患的細菌找到污染的地方。如澡堂、或土壤，可以找到同樣型態的基因，也就因為知道感染源。

   因此 目前要注意的就是澡堂的水流要暢通，而且澡堂比較潮濕的地方也要打掃乾淨。其它經常接觸土壤的工作者，如農夫、園藝工作者要注意。

   本疾患如果在臨床上被發現並不是馬上要治療，最重要的要定期檢查，因為會經慢性的過程，如果不按定期檢查，有時也會有惡化的病例。視病情的變化來處理。最後還是轉介到專科醫師處治療。