談日本藥物與食物的交互作用 @ 阿水

食物與藥物可以說有密切的關係，在治療時有醫食同源的說法，視為同等。但是談到藥物與食物的交互作用，目前所知並不多。

從服藥方面來探討，有4種階段，會與食物有關聯。具體來說有體內的吸收階段、分佈階段、代謝階段及體外排泄階段。在醫學報告方面，吸收階段及代謝階段的報告比較多見。在吸收階段，如抗生素中的四環素（Tetracycline），與牛奶同時喝的時候，發生交互作用，發生鈣螯合（Chelate）化合物，因而妨害四環素的吸收。因此，四環素與牛奶不要同時喝，間隔要2小時，如此可以降低交互作用。日本現今快速進入高齡化社會，因此，有的老年人罹患骨質疏鬆症，其治療藥物有雙磷酸鹽類藥物（Bisphosphonate：BP），使用的數量年年在增加。本劑與食物的交互作用，更加嚴密，本劑服用後，至少在30分鐘以內，避免橫躺，還要避免與水以外的食物及其它藥物同時服用。也就是服用本劑時，起床時服用。

其次談到代謝階段的交互作用，最有名的就是葡萄柚汁( Grapefruit juice)，與降血壓藥有關，主要指的是鈣拮抗劑。鈣拮抗劑與葡萄柚汁不能同時服用，服用鈣拮抗劑2小時，如喝葡萄柚汁，影響就會比較少。其中使用鈣拮抗劑的說明中，也提到，在鈣拮抗劑中 Nisoldipine。如果服用Nisoldipine的病患，喝葡萄柚汁4日後才能服用Nisoldipine。因此每一種鈣拮抗劑與葡萄柚汁的作用時間不同，使用時，要詳細閱讀用藥說明書。

其它還有使用Warfarin的病患與納豆是禁忌，因為納豆含有多量的維他命K。.Burokkori原產地意大利的蔬菜，同樣含有多量的維他命K，都要避免同時服用。納豆含有多量的維他命K，其中要注意的就是納豆含有納豆菌，納豆菌會產生維他命K，因此吃過納豆2~3天後，還會繼續產生維他命K，此點要注意。

談到藥物的代謝，是否間隔2小時後就沒有問題，此點還是不十分清楚。如上午攝取納豆或Burokkori，到了晚上服用Warfarin，應該影響不大。如果1日服用1次的藥物能夠有間隔，應該是沒有問題。

其次談到健康食品（Supplement）與藥物的問題，這個資訊是從英國來。因貫葉連翹( Hypericum Perforatum) 的草藥，對憂鬱的治療有效。但與其它的藥物一起服用，可能會有交互作用。其在說明書註明，如Warfarin與Hypericum Perforatum同時服用，Warfarin的血中濃度不會升高。因為會誘導Warfarin的代謝酵素，使得Warfarin的血中濃度不會升高，達不到治療效果。

貫葉連翹( Hypericum Perforatum)日本也有進口，使用的頻率很高。德國就把它當著藥品使用，而日本把它當健康食品（Supplement）。

其它還有許多種如Digoxin、Cyclosporine、Theophylline 、低用劑量経口避妊薬等與許多食物合用，會引起交互作用而降低藥物的效果。目前日本的雜誌經常提到鋸椰子（Serenoa repens）。美國有一部分地區，對泌尿道的疾病服用鋸椰子的抽取物（Extract），主要作用有抗Androgen的作用，也就是男性荷爾蒙。因此，病患在用男性荷爾蒙治療，如果再服用鋸椰子，則男性荷爾蒙的血中濃度不易控制。