首先談到高齡者高血壓的特徵。多數最顯著的特徵就是，收縮壓很高，舒張壓較低的型態，也就是收縮期血壓較高的病患多見。其次就是血壓的變化很大，每次測量血壓都不一樣，是不是高血壓，需不需要治療的問題等，因此，可能還要多測量幾次血壓，同時可能還要參考家庭血壓。
談到診斷，基本的就是不要超過140/90mmHg，超過就是高血壓。因為高齡者的血壓不穩定，因此要反覆測量幾次。有的高齡者罹患續發性高血壓的病患也有，如腎血管性高血壓、原發性高醛固酮(Aldosterone)症，診斷時還是要注意此類續發性的高血壓。
有一種藥物誘發性的高血壓，原來有腎臟障礙的病患，服用非類固醇消炎鎮痛劑引起的高血壓，此類病患服用降壓劑，降壓的效果會比較差。另外中藥中所含的成份甘草，可以造成偽高醛固酮症，此點也要加以注意。
另外一點就是，除注意血壓外，還要注意全身狀況，如有心房顫動的病患，要使用抗血栓藥，此類病患的高血壓，要嚴格控制，否則會增加發生腦出血。高齡者增加的大動脈辮的狹窄，單一降血壓的治療還是不夠。另外動脈瘤也有這種情形。有各種治療高血壓中，很可能合併有其它疾病，在治療時，要確實檢查出來。
其次談到高血壓的治療對象及具體的降壓目標值。治療的對象為超過140/90mmHg為治療的對象，但是在高齡者中，有的身體狀況很差的病患也會有。此類病患走6公尺都會有困難的病患，收縮壓高出140mmHg，反而對心臟血管疾病及生命的預後都有好的數據出現。因此對這種虛弱的老年病患，是否一定要降血壓，還沒有研究的報告。如果收縮壓升高到150 mmHg、160 mmHg時，要治療，如此可以防止心臟衰竭。如果是收縮壓高出140mmHg，要觀察全身狀況，再決定治療。
談到老年人的高血壓的生活指導，主要就是要減鹽飲食和適當的運動。談到減鹽飲食，日本曾發生過嚴格的減鹽飲食，結果發生病患的胃口不好，營養狀況也變差的情形發生，同時容易發生脫水。因此實施減鹽飲食，要注意日常的生活情形加以指導。談到減鹽飲食，儘可能做到，不要給老人家有很大的壓力。
談到喝酒方面，儘可能少喝。
談到高齡者高血壓的用藥問題，基本的就是能夠降壓的效果就是好的降血壓藥物。不過最近日本有報導，對高齡者的高血壓病患，有一部份使用β阻斷劑，比較容易出現徐脈，此點要注意。副作用比較少的藥物有鈣拮抗劑、ACE阻礙藥、 ARB及小劑量的利尿劑，都可當第一選擇藥物，必要時，還可兩種藥物合併使用。對服藥比較多的老年人，降壓劑最好使用單一種，大部份病患使用單一種都有效的情形多見。如果要使用兩種降血壓劑，那就要使用合劑。
其它治療高齡者的高血壓，還要注意的就是，會有失智機能的低下，要減少藥物的數目，如果服藥的順從性不是很好時，也就是最近控制血壓的情形不是很理想時，要注意病患服藥的順從性，必要時，要請照護人員注意及幫忙。除了服用的藥物，要「一包化」，同時還要有服藥的日曆或使用藥丸盒（Pill Case），也是非常有用。
談到高血壓高齡者，合併有糖尿病或心房顫動時的治療，基本的原則，就是要降壓到不滿140/90mmHg。最近的看法，高齡者有各種慢性病，負擔也多，先降低較高的血壓，然後觀察病患的容忍性，再降低較低的血壓。在國外的指引，如果是80歲以上的高齡者，收縮壓的降壓目標為不滿150mmHg，也就是儘可能降低血壓，但是並不是降低血壓，其效果並不是很明顯。剛才提到，有心房顫動的高血壓病患，又在服用，抗血栓藥的病患，如果能夠把收縮壓降到130 mmHg，其效果會是更好。也就是，視病患的病態，設定降壓的目標值。
談到把血壓降得較低的問題，這方面在降壓有J型現象（J shaped curve）出現，但是曾做過前瞻性的研究，並沒有明顯的J型現象出現。要注意的就是，降低血壓，有的會誘發其它的疾病，如心律不整或心肌梗塞，很可能此類病患本來就有冠狀動脈狹窄，當降血壓時，在心電圖，可以觀察到其變化，或會訴苦的病患，要澈底檢查，另定治療的目標。
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