阿水

   凡是使用尿布，不管是老人或嬰兒，引起的濕疹都稱為尿布濕疹（Diaper rash）。這種濕疹不是過敏引起，而是皮膚受到一次性的刺激引起。

   在歐美為中心的有嬰兒寄生菌性紅斑的感染症，為皮膚念珠菌病多見

（Skin candidosis），也稱為尿布皮膚炎( Diaper dermatitis)屬於尿布濕疹的一種。

   談到尿布濕疹發生一次性的刺激引起的問題。在這一方面，日本在1990年代提出的論文，主要是尿液中氨(Ammonia)的刺激引起的皮膚炎，也有論文指出，在大便中的脂肪酶（Lipase）及蛋白酶(Protease)刺激引起的皮膚炎。也就是其發生是以蛋白酶為主，而不是氨為主，因此治療以尿布的大便趕快去除為第一個治療原則。也就是盡量減少與大便接觸的時間。在歐美有念珠菌感染，治療還是要縮短尿布的接觸時間。但是目前日本使用的尿布是用紙造的，吸收較好，即使嬰兒大便後很少有不舒服的感覺，比較有困難的，就是發現何時有大便。目前用布和用紙造的尿布都有同樣的情形。因此母親要特別小心，一旦有了大便要立刻換尿布。

   談到治療，從前一直在使用的白色凡士林及亞鉛華軟膏（Zinc oxide ointment）等，輕度的尿布濕疹，使用上述藥膏就能治癒。使用藥膏主要是對皮膚造成屏障（Barrier），減少對大便的刺激。如果是對炎症的治療，亞鉛華軟膏的效果是比較好。有時也會使用非類固醇的抗炎症藥，或者是輕度的類固醇藥物，視病情使用藥物。

   目前日本使用的尿布，用紙造的在增加，用布做的反而減少，同時尿布疹的病患也在減少。

   談到布和紙的尿布的不同處，通常用布造的是綿，綿經每日清洗，再晒陽光後慢慢會變硬，如使用綿的尿布，用久後會變成較粗糙，嬰兒的屁股的皮膚是很細嫩，經磨擦後會失去皮膚的屏障。我們通常說的紙造的尿布，也就是拋棄式尿布為Topsheet，其實不是紙，而是不織布（Non-woven）或稱非織物，不易傷到皮膚的屏障，因此不容易引起濕疹。但是紙造尿布對皮膚表面的刺激比較小。目前日本製的紙造尿布也好，不織布尿布也好，都不會比國外的差。另外是一種單純的問題，向來被認為使用不識布尿布，比起紙尿布好。

   但是昭和58年（1983）有7個機構的共同研究，使用一卵雙生兒的研究，對不織布尿布與紙尿布，對成長、發育、精神上的影響，母親對育兒的影響，及對不使用尿布時，嬰兒是否有差別的問題，研究結果兩者並沒有任何差別。

   其實當母親的一般還是認為紙尿布的好處多，因此目前使用紙尿布的嬰兒，發生尿布濕疹的病患減少，另一方面，即使有尿布濕疹可以使用亞鉛華軟膏及白色凡士林治療，差不多使用這樣的治療，濕疹就會好起來。如果有嬰兒濕疹使用上述方法治療無效，可能要懷疑是感染皮膚念珠菌病。如果沒有皮膚念珠菌病感染，可使用類固醇藥物或非類固醇藥物。

   其次談到保護皮膚擦拭屁股的方法，也是很重要。不能使用太硬的布擦拭屁股，因為容易破壞皮膚的屏障，最好的方法是使用溫溫的熱水沖洗，然後塗上保濕的藥物，此點很重要。雖然有皮膚擦拭（Wipe）用的布，如果單使用Wipe用的布，可能會傷到嬰兒的皮膚。

   談到皮膚的保濕作用，最好使用白色凡士林，因為可以成為一層的保護膜。