阿水

談到身體疾病的復健（Rehabilitation），在急性期的手術或藥物療法後，如中風後，因麻痺要做物理治療或作業療法等機能性的訓練。精神疾病也有類似情形，如精神疾病，在急性期有憂鬱症，有明顯的自殺念頭、統合失調症（Schizophrenia），經治療後幻覺和妄想等症狀緩和，並不能馬上就可以過正常人的生活或做平常做的工作。因此為了渡過這個階段，精神病患經治療後還是要做復健。

   舉一個例子加以說明：如有大學生甲君，甲君曾住在鄉下，自從考上大學後便來到京城，由於很用功讀書，沒有時間交新朋友，最後便形成孤立。於是開始感覺有人瞧不起他，甚至在房間，感覺總是有人在講他的壞話。當一個人老是關在公寓，家人發現情況不對，便帶他到精神科看病。結果診斷為統合失調症，因此醫師囑咐要休學，並要藥物治療。雖然經數月的治療，幻覺和妄想改善很多，但還是很容易疲勞，同時很怕與人交談，幾乎不敢外出。雖然表面上症狀改善，但要過日常生活還是有問題，到學校上課還是有問題。如果要做到，每日按時起床，出門去上學，與同學見面，都要經過復健治療才能達到其效果。

甲君的訓練首先要到年輕人集中的病患，做白天的活動，有主治醫師照護。剛開始可能甲君要花很大的精神去適應。但慢慢適應後，再參加小組工作(Group work)，如讀書會，可以使交流更成熟。如此的計劃，使自信恢復，最後參加大學的學生諮詢室。如此第2年就能復學。

   另有一種情況是，罹患統合失調症（Schizophrenia）的中年人，突然發生工作量增加，於是發生憂鬱症。即在附近的診所，看病治療，但是沒有效，而且還是有惡化的情形，因此，主治醫師要求病患辦休學加以治療，但是不能去工作，使其悲觀，一時還想要自殺。病情惡化到要住院治療，其後憂鬱症經治療後並不能回去工作。本想辦退休，後來主治醫師告知有一種復健，稱為恢復工作計劃 （Rework program），開始接受這樣復健。因為太認真做復健，身體稍為感覺疲勞，其實這是要再患憂鬱症的前奏，經主治醫師調整後，注意耐久性、對人關係以及工作量，加以復健，使其安定後，再寫一份復職報告書給產業醫，經核准後，恢復工作。

   這種恢復工作計劃 （Rework program）在醫院也有，大的公司也有。在醫療機構的重點是放在病患的病情及症狀，做這種復健除有醫師、護士要參加外，還有OT（Occupational Therapist）即職能治療師、精神防治學社會工作者(Psychiatric social woker:PSW)、臨床心理師、多種專業人士參與。在民間也有各種，此類的服務機構等支援，除注意病患的病理，更重視個人的體力，提高力量（Strength）、充能（Empower）。

最近談到國際健康功能與身心障礙分類(International Classification of Functioning, Disability, and Health，簡稱ICF)，這是國際生活機能的分類；ICD國際疾病傷害及死因分類標準（英语：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems；常用縮寫：ICD）是疾病的分類，WHO把它程序化（Coding），同樣WHO的分類，將生活機能Coding。ICF的前身稱為ICIDH，因為有了疾病就會有障礙，有了障礙後就會有困難（Handicap），指示有一個方向的因果關係。但是ICF的出發點就是，不僅對有病的病患，有障礙的病患，凡是所有人的生活加以Coding。如此可知，受到何種因素，表現障礙。

   實際上，不僅是有病不能工作，相反的，有了工作，反而不得病。也就是有工作場所、或可以上學，有安定的生活，病情可能會好轉。換句話說，不要一直誤認為，病沒有治好，就不能回工作崗位，甚至上學，應該要想到，如何支援病患，如何回到工作崗位，如何使其能上學，這就是ICF有利的出發點。

   現今的社會可以說精神疾病的發生率，普遍很高，大概生涯有病率為20%

左右。因此，要把它當著自己的疾病，不要僅注意疾病本身，還要把疾病整體的看待，同時注意如何使其早日康復，能夠溶人學校和社會的生活，這就是精神病患的復健的基本觀念。

關鍵字：復健（Rehabilitation）、統合失調症（Schizophrenia）。