close

   談到開業醫師所看到的日本在家的精神病患及門診病患有下列幾種:

  1. 年青人的工作問題,如職場的職權騷擾( Power harassment) ,意思就是指利用職權虐待員工,或者故意加重工作,病患受不了而來找醫師。
  2. 中高年齡的不安障礙,在職場上的人際關係或者與家人的關係有問題。其中有強迫症(Obsessive–compulsive disorder),有很多事情,使病患不知如何是好,又不能不管。另一種是恐慌症(Panic disorder)突然發生不安,會有坐立不安,這種病例較多。
  3. 因日本已進入高齡化社會,出現老年人的孤獨、不安以及失智的問題,使得老年人不能安心生活。

4. 有的老年人罹患精神病,同時行動不便,醫師要出診的情形也有,但病例不是很多。

5. 悶居家中的病例中以高中學生居多,這種高中學生悶居在家中,就容易和父母及兄弟發生爭吵。這種病例與治療關係不大,可能要請訪問護士或社工人員去幫忙,有必要時,再加以治療,實際上還是有很多困難。

   談到老年人發生最多問題的就是孤獨與不安,其中也有失智症,這種病患常因心情不好,不想外出,更不想與人接觸。

   目前有一位開業醫師接觸的是一位88歲的老人,每週出診1次。這位病患可能有一點憂鬱,老婆對他沒有辦法,因此兩個人晚上都睡不著。這位病患很希望能早日離開人世。 病患總是認為:「這位醫師會把我看病,看到死吧」。

   從前日本的政策是「4疾患5政策」,現加了精神病患,變成了5疾患5政策」。這種政策有由醫院為中心的醫療,轉移到地區的醫療,現轉移到在宅醫療。目前有各種的非營利組織或非牟利機構Non-Profit OrganizationNPO)及各種活動,由地區上加以實施,同時加以支持。

 

5疾患:癌症、中風、急性心肌梗塞、糖尿病、精神病患。

5政策:急救醫療、災害時有關醫療、偏遠地區醫療、週產期醫療、小兒醫療。

 

   5政策中加精神病患,意思就是精神病患,還是可以在家治療。

   談到此類精神病患要到那裡治療的問題,如果剛發生統合失調症,送去醫院治療,病患將會失去社會性,同時高中學生的悶居家中,因為在青春期,雖是很少的人際關係,但還是需要社會性,與社會接觸中慢慢生長,如果住院治療,將來很難回到社會上生活。此點日本在這方面的做法,可能較前進國家稍為遲了些。

   目前日本的精神病患,盡可能待在家治療。例如失智症的病患,在日本部分地區,有發動支援失智症的組織,如商店街、警察局、市公所等,讓失智症的病患,能夠從家裡養病,也可以從家裡走出來散步,在沿途有上述單位,加以注意。

   目前日本開始注意,如何支援在家療養的精神病患,如在地方上成立地區的支援中心、還有市區町村、保健所都會有行政的幫助。另外還有NPO法人,在地區上形成網路,來支持病患和老人。如此一來,精神科開業醫的工作量,可說稍為減少。

   目前精神科診所常見的病患有,高齡病患的憂鬱與不安合併在一起的孤獨老人,自閉症譜系障礙(Autism spectrum為代表的發育障礙的問題。後者的病患在學校不能適應生活,長大後到了社會還是會發生問題。

   談到自閉症譜系障礙的病患,單靠診所來治療還是不夠,還要加上全家人及學校及地區上的支援,才能達到治療的目標。

   精神科醫師最大武器,就是藥物,因此出診的時候,看完病後,隨即寫病歷,使用攜帶Mobile,也就是寫電子病歷,如此可以省下很多時間。

 

 

關鍵字:精神科開業醫師。

   
   


 

 

arrow
arrow
    文章標籤
    精神科開業醫師
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 阿水 的頭像
    阿水

    阿水

    阿水 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()