阿水

主要就是要針對罹患身體疾病的精神健康，罹患精神疾病的身體健康，要充實這兩者，才是今後精神醫學與醫療的目標。這種醫師的養成教育要從全科醫師的訓練（Primary care）做起。在這種情形之下，精神科醫師要和內科及外科醫師合作，才能達成這個任務。

   通常在大學附屬醫院及綜合醫院，所看到的癌症病患、末期病患，或者罹患各種慢性病患，呈現憂鬱症的病患很多，加上住院天數的限制，只治療身體的疾病，就出院。出院後，如何提高病患的生活品質，根本就沒有注意到這個問題。如果大學附屬醫院及綜合醫院，能夠對有身體疾病的精神病患的健康和生活品質要加以改善，還是要加把勁才能奏效。

   這方面談的是針對精神科開業醫，因為大醫院科系分得越仔細，在家治療的精神科病患，可能也會增加。其中必定有癌症病患、未期病患、慢性病患、失智症病患，此類病患大多數要靠精神科開業醫來處理和治療。同時對此類病患的處理，如能加上一般開業醫師，能夠思考病患的身體健康與精神健康，來加以協助，那是最好的。因此，將來醫學院畢業後，進研究所，有一部分應向全能醫師發展。

目前對一般醫師及精神科醫師，希望能做到精神科與身體科開業醫師的聯繫，小兒科與精神科開業醫師的聯繫，如此，在各地區能做到使連絡網的擴大，此點非常重要。目前日本在開始推行，有的病患罹患青春期的憂鬱狀態，或將會變成統合失調症，來到小兒科診所，要與精神科醫師聯繫，或者內科醫師與精神科醫師聯繫，精神科醫師與急救醫療的聯繫，這種模式案例（Model case），在各自治團體中實施。目前癌症病患的心理健康（Mental health）的重要。越是高齡化，越需要心理健康。同時癌症病患的延長壽命，需要充實生活品質。

   將來對改善生活品質要做到，當病患被診斷為癌症時，需要心理的支持，此點是非常的好。如果同時，能夠做到開完刀後出院，在生活上發生很多困難，例如不能回到社會上工作，因此需要社會與醫療互動，支持病患在生活上的困難，這種做法是很重要的。

   談到精神病患與基因的關係，在這方面有許多的研究，但到目前還沒有確實發現與精神疾病有關的基因，每一個基因對精神疾病的影響可說有限，那是一種多種基因引起的（Polygene）。因此，像其它有關的基因治療，可能性很少。但是在治療藥物的選擇，即個人化的選擇藥物治療（Pharmacrgenomics）的治療方面，會變成很重要，如此治療，可以減少副作用，同時增加藥物的效果。目前日本已對肺癌的治療，利用基因選擇藥物的治療，將來對精神病患，也可用這個方法治療。

   另外精神病患還有倫理方面的問題，對精神病患的倫理比起精神病本身，更應該慎重檢討。

   談到精神科醫師，除了利用生物標記(Biomarker)及基因的研究及應用，同時能做到人權的保護。並不因有精神疾病，將病患排除在社會外，同時和普通病患一樣，有基本的人權，同樣能接受醫療，不會被排除在社會外，也就是保護精神病患的基本人權將來會變成很重要。在這種情形之下，精神科醫師的倫理教育的養成也會變得很重要。

   對精神科病患來說，目前要重視病患，將來也要重視病患，同時還要重視病患能夠在醫院內，過著幸福的生活，同時，回到社會上，同樣能夠過著幸福的生活。講的醫療並不是狹義的醫療，而是廣羲的，治療與社會和生活能夠連結在一起。如此一來，社會也需要改變，使市民，擁有心理與健康的知識，滅少偏見，此點，可能是精神科醫師將來要努力的地方。

關鍵字：精神醫療未來展望。