阿水

C型肝炎的治療最近推出很多口服新藥。自2年前，即2014年 9月開始推出C肝口服新藥，日本多數C肝病患都接受C肝口服新藥治療。

    日本C肝病患，超過70%為基因型，或血清型1型，其餘20~30%為基因型，或血清型2型，這2種C肝的治療也不一樣。

    占有1型C肝病患的70%，使用2年前推出新藥，Daklinza 及Sunvepra 2種藥物服用24週。經過1年後推出Harvoni，本劑1日服用1錠，服用12週。第3種推出為 Viekirax，1日服用2錠，服用12週。1型C肝治療藥，有上述3種類型藥物。

  2型C肝治療藥，僅有1種，為Sovaldi，與從前使用過Ribavirin合併使用，服用12週。

治療期間，除Daklinza 及Sunvepra服用24週，其它藥物服用12週，可說治療時間短，服用簡便，效果好。當時Harvoni剛推出時有100%治療效果，經調查發現，使用上述任何藥物治療，有90%療效。可以說比從前的藥物治療效果好很多。

 談到上述新藥與干擾素（Interferones）藥理作用不同之處。干擾素與抗病毒藥不同之處，干擾素有抗病毒外，還有增加免疫力的效果。目前推出1型C肝3種治療藥，治療使用2種抗病毒藥治療C肝12週，就能把C肝抑制下來。主要就是把C肝病毒抑制下來，如果沒有新病毒產生，舊病毒有一定壽命，屆時身上病毒就會自然消失。

 使用上述藥物治療，尤其高齡者，C肝病情有惡化，或者除肝臟外，甲狀腺被侵犯，或其它器官被侵犯，經藥物治療後都有改善。

 談到上述新藥治療時的副作用，可說很少有副作用。唯使用Harvoni，要注意，有腎機能障礙病患，eGFR超過30，及有心律不整病患，使用時要注意。

 談到C肝治療新藥價錢昂貴，雖有健保，但病患需要部分負擔，如Daklinza 及Sunvepra需要部分負擔220萬日圓以上，Harvoni要花上450萬日圓以上。

 談到藥物的副作用，Daklinza 及Sunvepra有時也會出現，如同Halcion安眠藥的副作用，因此使用時，要把說明書看過。

 本治療，當C肝病毒出現在血液，都是使用本劑的適應症。但是非代償性肝硬化病患就不是適應症。

1, 確實測定血液中HCV-RNA，證明病患確實出現C肝病毒。

2, 非代償性肝硬化病患就不是適應症，非代償性肝硬化的症狀為黃疸、腹水、肝性腦症。

     除了上述以外，合併症及藥物還有那些地方要注意。剛才提到，對於罹患心臟病及腎臟病的病患，使用C肝新藥時要注意，並不是，所有此類病患都不能使用，而是使用C肝新藥時時要特別注意此類病患。

    Sunvepra及Viekirax的代謝經由，Cytochrome P450的CYP3。在此情況代謝的藥物還有Ca拮抗劑及Statines，如果使用此類藥物血中濃度會升高，此點要注意。也就是就是說，不好使用的藥物，可以改換其它藥物，治療起來較順利。
 

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