談日本卵巢囊腫與腫瘤標記－阿水

談到卵巢囊腫（Overian cyst）的良性與惡性的鑑別診斷。具體來說，可使用超音波檢查，檢查簡單，而且多數很快就可看出良性或惡性。其次做腫瘤標記（Tumor markers）檢查。如果有明顯卵巢囊腫，進一步，做核磁共振成像（Magnetic resonance imaging：MRI）檢查。

基本的良性與惡性腫瘤，可以分清楚，從卵巢囊腫的種類可以瞭解到，可以轉變為癌症。較為有名有子宮內膜症囊腫、巧克力囊腫有一部分會惡化為惡性腫瘤。另外成熟的泡性奇形腫，多發生於年青女性，如果年齡到了50歲後也容易轉變為惡性腫瘤。

談到卵巢囊泡（英文與卵巢囊腫為同樣為Overian cyst），囊泡有水積蓄在子宮而腫大，囊腫為腫瘤的意思。從機能來說，一時的囊泡只能轉變為囊泡，可說為良性。

如果顯示有惡性時，囊泡壁會形成多種壁，或肥厚，或不整形，有時形成結節而突出，這時要懷疑有可能轉變為惡性腫瘤。

談到卵巢囊腫，並沒有越大，就越有可能為癌症，基本上很少有這種情形發生。剛才提到，囊泡性奇形腫，如果病患超過50歲，變大，可能要懷疑腫瘤，但是如果最初發現很大的囊泡性奇形腫，可能不太適合。如果囊泡性奇形腫，超過5~6cm，即使看起來良性，還是要心裡有準備，可能要開刀治療。現在的超音波已相當進步，多數病患，可以分出惡性或良性。因為超音波，沒有辨法照出斷層，因此要使用MRI，以確認有無癌症。有一部分病患，慢慢轉變為癌症，因此追蹤觀察也很重要。因此，最好3~4個月，至少半年，要做超音波檢查。如果沒有甚麼變化，可以延長1年，再做超音波檢查。

談到腫瘤標記，最好的檢查為CA125，雖然有用，但要注意，罹患子宮內膜症，或者經期中，或良性疾病也會升高。因此CA125的敏感度、特異度為70~80%。

如果在形態上鑑別有困難時，可以使用MRI檢查，很容易做鑑別診斷。這種情況下，使用腫瘤標記做診斷，可能還有困難。如果開刀前腫瘤標記很高，開刀後腫瘤標記可以追蹤觀察，作為參考。雖然腫瘤標記，超過1,000時，很可能罹患癌症，但有少數不是癌症的情形，可能是會有，還是要注意。

現在談到治療，有良性及惡性的問題。如果卵巢囊腫，大到5~6cm時把它切除來觀察，已有癌細胞混在一起，這種情形就有鼓勵病患開刀治療。同時要檢查超音波、MRI及腫瘤標記的檢查，然後再作綜合判斷。雖然年青女性，有2個卵巢，僅有1個有病，雖然切除後還保留1個，還是可以懷孕，但最好能夠保留2個卵巢。如果檢查結果為良性，最好能保留，不要整個切除。