阿水

 首先談到肺炎雙球菌感染在日本流行的現況。肺炎雙球菌為革蘭氏陽性菌。本菌是小兒及成人的口腔內及上呼吸道的常在菌。當惡化時會引起肺炎的頻率很高，嚴重時會引起腦膜炎或血液中驗出細菌，為菌血症。

  2016年1月28日 雲 星期 四

  關於高脂血症的治療，不管日本或美國的指引，都首推斯塔京（Statins）為治療藥物，其它高脂血症的治療藥物很少提到。

  很久以前就有人將磁石項鍊（Necklace）與手鍊(Bracelet）使用磁石，即磁石項鍊及磁石手鍊，有的運動選手會帶磁石，有消除肩胛酸痛或促進血液循環的作用。日本在這方面的研究認為，效果可能不是很明顯，在 灰色地帶（Gray zone），難以界定其科學根據。

    使用磁石項鍊及磁石手鍊是從1970年代開始，使用得比較多，外國也有同樣的情形。如果使用磁石能治療酸痛，可說是經濟又簡便，因此，在民間療法有一段時間很流行。

    談到磁石治療儀器，政府曾經承認，現在也承認。主要就是沒有害處，有沒有效，有消費者自己去判斷。日本人使用磁石治療的效果，認為有效，但不是很有效，如能與貼的濕布藥比較，那就濕布藥較有效，如果再與按摩及伸展運動比較，那就按摩及伸展運動有效。磁石治療的效果雖然有，比起其它治療方法，還是差。磁石治療雖然有效，但要用科學證明，很不容易。

 首先談到孤立性腎囊胞(Cystic Kidney Diseases)是良性，如果發生出血，可視為不要治療的病態，但有一種要做鑑別診斷的為腎臟癌。腎臟癌是一種固體腫瘤，可以使用超音波檢查，很容易查出腎臟癌。另一種為囊胞性腎臟癌，要做鑑別診斷，鑑別診斷並不難。可使用顯影的腹部CT，或顯影的MRI，就能做鑑別診斷。

    出血性腎囊胞可說稀少疾病，因此，如沒有經驗的醫師，最好轉到專科醫師。

    通常其大小，以3cm為界限，如果超過3cm以上，最好能夠會診專科醫師。究竟腎囊胞如何引起出血，目前還不清楚，通常單純性腎囊胞是不會出血。很可能腎囊胞壁形成時，可能有細小血管破裂引起出血。此類病患發生出血時，會出現側腹部疼痛，經CT攝影後始發現，因此，治療通常使用支持療法。

沒有大血管就不會引起大出血，發現此類病患，最好能夠追蹤觀察。即使發現有腎癌，其中有多房性囊胞腎癌，其預後良好，因此，被診斷為腎癌，可說，不必太緊張。通常腎臟癌的預後不是很好，但是，唯有多囊胞的腎臟癌較良性，手術後很少複發。

 目前日本的結核病患雖然減少，但咳痰塗抹陽性的病患並沒有減少。病患的減少，比起1980年代及1990年代，減少的速度有變慢。

 原文；カルバペネム耐性腸內細菌科細菌感染症。

  隨著年齡的增長，血壓會慢慢升高，大約在50~60歲時，變化會到最高點，這時低血壓會慢慢降下來，這個原因與血管硬化有關。

民國105年（2016）年1月20日，上午10：50，大女兒林亮如來豐原接我們遊高美濕地。我們經國道4號高速公路，於上午11:20抵達高美濕地。高美濕地占地很廣，眺望過去，使人心胸開闊，感覺很舒服。我們把轎車停在路旁，然後爬上路旁的高美海提，向高美濕地遠眺，左邊有風力發電，中間有很大片濕地，有的地方有水，有的地方是陸地。從海提向右邊望過去，有一群遊客，在濕地步道上，一面走，一面欣賞濕地美景。據說，如果休假日來這裡遊玩的人，可說人山人海，可見這個觀光據點相當有吸引力。

最先發現退伍軍人症是在1976年，在美國費城(Philadelphia）發生集體的感染為契機而被發現。當時在費城有退伍軍人的集會，有很多病患罹患肺炎而致死，當時不知道其原因。具體來說有221退伍軍人罹患肺炎，其中有34位死亡，發生非常大的暴發（Out break）。