阿水

糖尿病是一種代謝性疾病，在飲食療法方面，主要就是適當控制熱量。因為所謂適當控制熱量，由於病患的體格、年齡的不同，再加上男性或女性，肥胖，控制血糖，每一個人的情形會有一點不一樣，因此要適合每一個人控制血糖的情形，以便決定攝取熱量。當決定攝取熱量後，就要均衡飲食，把基本的熱量來源，如醣類、蛋白質、脂肪要均衡。糖尿病患的飲食使用適當飲食，比起限制飲食好。因限制飲食對病患來說，可能被認為吃的量少，因此會引起病患的不快，而糖尿病療法就是，視血糖控制的情形，攝取熱量，因此使用適當攝取熱量較合適。

通常憂鬱症指是大腦的神經傳導物質Serotonin機能異常，也就是大腦的一種疾病。但是最近的10年，在日本對此類病患長期觀察，結果發現與原來的憂鬱症，有些不同的型態出現。那種憂鬱症的不同就是，其症狀會有變化，而這種變化會視情況而變化。說得簡單一點，在工作時，或與工作有關係時，症狀會嚴重，如果不工作時，症狀就會減輕很多。那麼這種原因是，生物學大腦的功能異常，或是工作時壓力比較大，到了週末就會變得輕鬆。這種情形大多數人都會有，而且精神醫學，還沒有適當的解釋，而此類病患在日本增加很多。

   日本糖尿病學會，開始談到糖尿病的診斷基準是在1970年。當時開始使用口服糖負荷試驗（Oral glucose tolerance test：OGTT），以診斷糖尿病。因此將OGTT分為正常型、境界型、糖尿病型。從這種檢查能夠知道的就是耐糖能的程度，糖尿病的診斷，還要包括血糖值，應要綜合的，當時就表示基本的立場（Stance）。當時這種想法，至今還是不變。當時使用的葡萄糖負荷試驗，使用的葡萄糖是50~100gm，直到1982年才統一為75 gm。由於OGTT所花費的時間和費用較多，因此在臨床上並不推薦使用。在美國建議空腹血糖值。當時的診斷基準是：空腹血糖值為140mg/dl，負荷後的2小時值為200 mg/dl。從上述兩種數值來觀察，空腹血糖值稍為高了些。因此在1997年降為126 mg/dl。目前日本還是繼績使用上述空腹血糖值作為糖尿病的診斷。

目前日本的糖尿病性腎病的病患增加很多，在新規血液透析導入後，透析病患中有40%為糖尿病性腎病。

下午我們參觀世界最大的博物館羅浮宮，位於賽納河畔，佔地面積達20萬平方公尺，有梵諦崗教廷3倍大。整個建築呈馬蹄形，宮牆屋頂有好多雕像。這博物館本為皇宮，18世紀時才開放為公眾博物館，成為世界上最大的藝術寶庫。然而這座藝術巨宮的前身，只是一座小小的皇家藏寶樓，收藏皇家的重要文獻和

首先談到慢性腎臟病(Chronic kidney disease:CKD)的定義：其中一種為尿液異常，影像診斷、血液檢查、病理檢查，有明顯的腎臟功能障礙，另一種為腎絲球的濾過量小於（eGFR）60ml/min，上述兩種有持續超過3個月以上。

談到適當飲酒對血液循環的影響，首先要談到酒精對身體的影響，尤其是對血壓及血液循環的影響，性別、年齡、遺傳的酒精代謝酵素的不同以及體格，個人的差別很大。本文主要討論，在中等身材，帶有酒的代謝酵素的個人。雖然是同樣是個人，但與飲酒的量有關。

從前的日本，只要病患訴苦腹部症狀，統稱為腹部不定愁訴症候群，或者使用X光診斷為慢性胃炎或者胃下垂。當內視鏡的檢查普及之後稱為糜爛性胃炎或者稱為表層性胃炎。病理學方只要有慢性炎症，細胞浸潤就稱為炎症。但歐美的學者發現，沒有炎症，有的病患還是會訴苦腹部症狀，稱為Dyspepsia，最近稱為功能性消化不良症候群(Functional Dyspepsia: FD)。

1995年 3月 23日，我們一行團員搭乘遊覽車，由布魯賽爾（比利時首都）開往夢寐以求的花都巴黎。那天天氣晴朗，布魯賽爾至巴黎約需3個半小時車程。沿路是一望無際綠油油的麥田，田間有農舍散佈其間，好似一幅美麗的圖畫，令人心曠神怡。

　日本糖尿病學會的分類：有Ⅰ型、Ⅱ型、其它特殊機轉及疾病引起、妊娠糖尿病引起，共有4種。通常Ⅰ型、Ⅱ型占多數，但各國的統計數字略為不同。日本的Ⅱ型占90%以上，Ⅰ型占3~5%。但北歐的統計Ⅰ型占15%。這種情形可能是種族的關係。