阿水

談到健康檢查時，如有尿液有潛血反應，首先要注意的是，要請病患來醫院門診，再檢查尿液。檢查結果是血尿，還是尿液潛血反應，作為鑑別診斷。

通常健康檢查尿液，主要是使用試紙。如果有陽性反應就認為尿液有潛血反應的情形比較多，因此，要使用尿液沉渣確認一下。通常健康檢查時尿液呈陽性反應較多見，尤其是中高齡的女性，在健康檢查時，尿液呈陽性有15~20%。如果是學童，在學校的健康檢查，男女沒有差別。到了初中或高中時，女性的尿液呈陽性率就會比較高，那是女性在尿液混入月經有關。中高齡的女性，較男性多呈尿液陽性反應的原因，女性的尿道在解剖學上較短，容易發生尿道感染及膀胱炎。如果更高齡者，在健康檢查時，尿液呈陽性反應會升高，男女之差別也會縮短。其中一種原因是前列腺肥大有關，無論如何，通常是女性的發生率較高。

這種病患，還是要做數次的尿液檢查，採用早晨及隨時尿液檢查，還要查出尿道出血部位，同時檢查尿液沉渣後紅血球的形態，如果是紅血球大小沒有差別，可能要考慮膀胱以下的尿道發炎。如果紅血球變形較多時，可能是腎絲球有了病變。如果不是血尿，通常會做顯微鏡檢查尿液。如果顯微鏡檢查尿液中有血尿，要做泌尿科檢查，考慮有沒有引起惡性腫瘤的危險因子。如40歲以上的男性，有吸菸，或者使用化學治療，另一種為曾經尿液有沒有出現血尿的問題。如果曾經有泌尿道疾病，或膀胱刺激症狀，有多次尿道感染的過去病史。在過去病史，從前有沒有使用過鎮痛劑、Phenacetin、Cyclophosphamide的免疫抑制劑。如果曾服用過此類藥物，惡性腫瘤的可能性會升高。此類病患，即使只有尿液潛血反應，要做影像或膀胱鏡檢查。

如果病患曾服用免疫抑制劑，要使用超音波檢查膀胱及腎臟，以便觀察形態有無異常或腫瘤。如果認為有這種危險，進一步做膀胱鏡檢查，因為膀胱鏡檢查的侵襲性比較大，因此，檢查排在最後。談到細胞診的檢查，通常檢查1次不清楚，要檢查3次，才能獲得確實結果。

剛才提到危險因素，包括過去有沒有血尿，另外有癌症病患，有時會出現肉眼看得見的一過性的血尿，要注意，尿道結石也會有這種情形。談到癌症候群以外的嚴重疾病，除了血尿，婦女壓倒性的多，但其到了40歲後，男性尿道惡性腫瘤的發生率也會升高，也就是尿潛血的發生率會升高。

如果男性有血尿，即使沒有危險性，還是要做尿液細胞診及超音波檢查，如果有問題，還要進一步做詳細的檢查。如果檢查同時有蛋白尿，處理起來就不一樣。這時要考慮腎絲球腎炎，也就是腎臟內科疾病的可能性比較高。尿潛血反應陽性病患，經數年至10年，有10%會發生尿蛋白陽性病例。另一點在追蹤觀察中，如果出現尿道刺激症狀，有排尿時有疼痛和頻尿，同時有殘尿感等。最重要的就是，如果有肉眼血尿，這時一定要到醫院檢查並追蹤觀察。

如果曾經為了因惡性腫瘤，做過一次詳細的尿道檢查後，尿道的惡性腫瘤發生的可能性會很低，因此，定期的影像檢查，可以說不必要。在10歲年代的後期尿液檢查，經20~30年追蹤觀察結果，單是血尿會引起腎臟衰竭可能性升高。而且，有10%會出現蛋白尿，將來還是要注意。

通常有血尿的病患，經20年追蹤觀察，有可能變成慢性腎臟衰竭。

關鍵字：尿潛血

首先談到黴漿菌肺炎(Mycoplasma pneumonia) 的流行狀況，於2011年，日本曾經大流行，從前每4年會大流行1次，也就是配合世運流行一次。但最近並沒有這樣發生流行。通常流行是由飛沫感染引起，從家庭開始，然後再從幼稚園、學校開始流行開來。

日本的百日咳感染症，自1950年代開始逐漸減少。因為日本曾做3種混合疫苗的注射，以後還加了小兒麻痺疫苗，共4種疫苗。在日本出生的嬰兒，出生後，就要開始接受預防接種，接受率達9成以上，因此，日本的嬰兒，出生3個月後由疫苗保護常發生的感染症。因此，1950年開始，百日咳的小兒病患逐年減少，但是成人的百日咳病患有增加的趨勢。因為疫苗注射後，可以獲得免疫，百日咳變成小兒不容易罹患的疾病。但近年從小兒獲得終身免疫後的世代，己轉變為成人，而這批成人對百日咳，己不具有抵抗力，因此，很容易感染成人的百日咳。因為成人的百日咳增加，嬰兒出生後3個內不能打預防針，因此，沒有預防針的保護作用，容易得百日咳感染，同時發病後，容易罹患無呼吸的嚴重嬰兒病患也在增加。

    2014年，住進川崎醫科大學附設醫院，2個月及4個月的嬰兒，因沒有接受百日咳預防接種，感染百日咳後，病情非常嚴重，治療發生困難。

談到日本成人的百日咳預防注射與國外不同。在美國及英國，成人的百日咳預防注射積極推行。日本的做法就是，不滿1歲，預防接種1年後，大約1歲半，再接種1次，如此百日咳預防就算結束。

在美國因成人的百日咳病患在增加，因此，進入中學前，要追加接種百日咳疫苗，其後每10年追加1次接種。在歐美有如此的做法，但在日本並沒有這樣的做法，幼兒接種百日咳疫苗後不再接種。因此，日本對百日咳疫苗，尤其對成人後，並沒有繼續接種百日咳疫苗，成人罹患百日咳的病患有增加。雖然美國對成人接種百日咳疫苗免費，同時鼓勵成人要接種百日咳疫苗，並宣導其重要，但效果不彰。

通常出生後2~3個月的嬰兒，一旦罹患百日咳，症狀會變得很嚴重，有的甚至死亡。歐美鼓勵成人，要接種百日咳疫苗，目的就是百日咳不要流行，但對成人百日咳疫苗注射很困難。因此現在改為對懷孕後期，做百日咳預防注射。如此，對剛生下的新生兒及嬰兒會產生某種抵抗力。因此，英國於2012年，美國於   2013年對懷孕後期婦女，規定，定期的百日咳預防接種，大約有7~8成會接受百日咳預防接種。因此，出生後的嬰兒罹患百日咳的病患顯著減少。

談到診斷，就要做百日咳的細菌培養及檢查抗體價，但細菌培養要在發病初期做，才有效，而抗體價升高，要等到症狀改善後始能升高，因此，檢查都有困難，診斷也有困難。

美國使用PCR法，即聚合酶連鎖反應（Polymerase chain reaction：PCR）很普及。如果懷疑有百日咳感染，可以使用PCR法檢查，可以獲得確實的診斷。日本研發的LAMP（Loop-Mediated Isothermal Amplification）法與PCR法同樣有效，但日本的健保不付費，因此，不能普及檢查。

成人罹患百日咳後，有時會有持續性的劇烈咳嗽，可使用LAMP法，就可瞭解有沒有罹患百日咳。小兒如果未注射百日咳預防注射，一旦罹患百日咳，會變得很嚴重，尤其是6個月以下的嬰兒，有時，會發生呼吸停止，過了6個月以後發生呼吸停止的情形較少，但以後會有咻咻的呼吸聲音出現，這是罹患百日咳的特徵。如果小兒曾接受百日咳的預防注射，可以獲得某種抵抗力，就不會發生典型的百日咳咳嗽，但還是會發生劇烈的咳嗽，會有一段時間，這種情形比較多見。

談到治療，使用Macrolides系抗生素，因為百日咳菌對Macrolides系抗生素沒有抗藥性，因此，目前治療還是第一選擇藥物，可以選擇Erythromycin、 Azithromycin、Clarithromycin治療。

另有一個問題，百日咳發作時有黏膜期（Catarrhalstage），有輕度感冒症狀，這時使用Macrolides系抗生素很有效。但經1週後轉變為痙咳期（Stage of spasmodic cough），這時使用Macrolides系抗生素，症狀不會改善，但還是要繼續使用藥物，目的就是不易傳染周遭的人。

關鍵字：百日咳感染症

從前使用結核菌感染的診斷，使用結核菌素皮膚試驗（Tuberculinskin test：TST)。

首先談到結核菌感染的意義。當一個人感染結核菌後，會不會感染家屬或社會上其它的人，因此，要做有沒有被感染的診斷。如果檢查是陽性，還要進一步做結核菌素試驗，觀察有沒有發病。如果沒有發病，將來發病的預防，就是要預防服藥。

在臨床上，病患照了一張胸部X光片後，是罹患肺結核或肺癌，有時很難分清楚。這時可以使用是否被感染的診斷，如果陰性，那就不是肺結核，很可能是肺癌，因此，這種診斷，可作為診斷的補助。

傳統上，自科赫（Koch）以後，都是使用結核菌素試驗作為，有沒有感染肺結核，這是當時很好的檢查方法。但是後來發現，如果曾經接種BCG即卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin：BCG），結核菌素試驗也會呈現陽性，這種陽性應該稱為偽陽性。也就變成感染結核菌與BCG接種後很難區別。

日本曾做與其結核病接觸過的年青人，篩選出來，作為預防結核病的化學治療。同時對結核菌素試驗陽性反應特別強的人，很有可能感染結核病，曾有這種的思考方法。但這樣的思考還是有缺點，不是診斷過度，就遺漏了診斷。

為了這個緣故，使用γ干擾素釋放試驗，即IGRAs（Interferon-gamma release assays）。

因為接種BCG的病患，不能很順利檢查出來，使用結核菌素皮膚試驗的抗原為結核菌素純蛋白衍生物，即PPD（Tuberculin purified protein derivative： PPD) 。對曾接受BCG的病患會有交叉反應（Crossreaction）。也就是PPD蛋白與BCG蛋白有共通點，因為PPD與BCG的DNA鹼基序列有99%相似，但有極小部分不同，也就是有1%不同，這是結核菌。當時就是發生如何尋找結核菌的特異蛋白。終於在1990年丹麥的研究小組，發現結核菌與BCG的基因組（Genorm）比較，在BCG有缺損部位，即結核菌鹼基序列的蛋白密碼，分別為ESAT6、 CFD10、 TB7.7的特異蛋白，使用這種蛋白為抗原，作了結核菌特異的診斷。

另一方面，是從酪農研究出來，因為酪農對牛的結核菌發生問題，曾做牛的結核菌素皮膚試驗，結果並沒有想像中的正確。後來發現如何使其更正確，就是要使用牛的血液，做結核菌素檢查。從牛抽取血液與PPD作用，發生免疫反應會釋放γ干擾素，將其定量，並利用簡易的測定法ELISA（High-throughput enzyme-linked immunosorbent assay）。當時使用抗原為PPD，病患接種BCG引起的免疫反應與自然感染的不易區別。因此，推出QFT【（QuantiFERON）TB-2G】検査、T-spots。澳洲的研究小組，利用丹麥的研究小組研發ESAT6、 CFD10作為蛋白的抗原，結果檢查效果較正確。日本曾對118位結核病患及200位剛進護校的學生做上述檢查，結果結核病病患有89%為陽性，護校新生為98%為陰性，與結核菌素皮膚試驗比較，結果獲得更好的結果。

接種BCG者有50~60%結核菌素皮膚試驗陽性，但QFT出現陽性為1~2%，不會受到BCG的影響。

談到結核菌素皮膚試驗靈活的使用方法。特異抗原的發現與試管內免疫反應的定量化的新技術的組合就是QFT第二代。首先有美國認可，日本於2005年認可，目前結核病的感染是使用這個方法為第一選擇。但嬰兒使用這個方法檢查結果並沒有明顯的反應，此點要注意。

談到T-spot （ELI-SPOT：T-spot)與QFT的檢查有何不同的問題，這種檢查並不是檢查γ干擾素，而是檢查產生γ干擾素的細胞，使其著色，然後計算其細胞有多少。兩種檢查方法，日本健保付費，也就表示檢查結果類似，但T-spot的檢查較新。

其它與結核菌素皮膚試驗不同點，剛才提到小兒受到感染，但檢查不會出現陽性，這是其中之一，另一種情形是高齡者比較少出現陽性反應，也就是結核菌素皮膚試驗容易受到年齡的影響，比較上IGRAs，較不會受影響。但在嬰幼兒期檢查後要判斷結果，還是要慎重。談到檢查的時期，最好感染後8週是最好時期，如果太早檢查，會檢查不出來。

談到其後的變化，如果結核病的治療效果很好，有時這種反應會變為陰性的情形也會有，此方面只能作為一種參考。如果不治療，長時間不再發病，有的慢慢變陰性的也有。

如果使用T-spot與QFT檢查結果不能判定，可以再檢查一次，慎重判定，然後根據檢查結果服藥。談到再檢查的間隔，因為IGRAs的檢查，經一段時間後也會發生變化，真的結果會不清楚，因此間隔不要離開太久。

關鍵字：γ干擾素釋放試驗

從前使用結核菌感染的診斷，使用結核菌素皮膚試驗（Tuberculinskin test：TST)。

首先談到結核菌感染的意義。當一個人感染結核菌後，會不會感染家屬或社會上其它的人，因此，要做有沒有被感染的診斷。如果檢查是陽性，還要進一步做結核菌素試驗，觀察有沒有發病。如果沒有發病，將來發病的預防，就是要預防服藥。

在臨床上，病患照了一張胸部X光片後，是罹患肺結核或肺癌，有時很難分清楚。這時可以使用是否被感染的診斷，如果陰性，那就不是肺結核，很可能是肺癌，因此，這種診斷，可作為診斷的補助。

傳統上，自科赫（Koch）以後，都是使用結核菌素試驗作為，有沒有感染肺結核，這是當時很好的檢查方法。但是後來發現，如果曾經接種BCG即卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin：BCG），結核菌素試驗也會呈現陽性，這種陽性應該稱為偽陽性。也就變成感染結核菌與BCG接種後很難區別。

日本曾做與其結核病接觸過的年青人，篩選出來，作為預防結核病的化學治療。同時對結核菌素試驗陽性反應特別強的人，很有可能感染結核病，曾有這種的思考方法。但這樣的思考還是有缺點，不是診斷過度，就遺漏了診斷。

為了這個緣故，使用γ干擾素釋放試驗，即IGRAs（Interferon-gamma release assays）。

因為接種BCG的病患，不能很順利檢查出來，使用結核菌素皮膚試驗的抗原為結核菌素純蛋白衍生物，即PPD（Tuberculin purified protein derivative： PPD) 。對曾接受BCG的病患會有交叉反應（Crossreaction）。也就是PPD蛋白與BCG蛋白有共通點，因為PPD與BCG的DNA鹼基序列有99%相似，但有極小部分不同，也就是有1%不同，這是結核菌。當時就是發生如何尋找結核菌的特異蛋白。終於在1990年丹麥的研究小組，發現結核菌與BCG的基因組（Genorm）比較，在BCG有缺損部位，即結核菌鹼基序列的蛋白密碼，分別為ESAT6、 CFD10、 TB7.7的特異蛋白，使用這種蛋白為抗原，作了結核菌特異的診斷。

另一方面，是從酪農研究出來，因為酪農對牛的結核菌發生問題，曾做牛的結核菌素皮膚試驗，結果並沒有想像中的正確。後來發現如何使其更正確，就是要使用牛的血液，做結核菌素檢查。從牛抽取血液與PPD作用，發生免疫反應會釋放γ干擾素，將其定量，並利用簡易的測定法ELISA（High-throughput enzyme-linked immunosorbent assay）。當時使用抗原為PPD，病患接種BCG引起的免疫反應與自然感染的不易區別。因此，推出QFT【（QuantiFERON）TB-2G】検査、T-spots。澳洲的研究小組，利用丹麥的研究小組研發ESAT6、 CFD10作為蛋白的抗原，結果檢查效果較正確。日本曾對118位結核病患及200位剛進護校的學生做上述檢查，結果結核病病患有89%為陽性，護校新生為98%為陰性，與結核菌素皮膚試驗比較，結果獲得更好的結果。

接種BCG者有50~60%結核菌素皮膚試驗陽性，但QFT出現陽性為1~2%，不會受到BCG的影響。

談到結核菌素皮膚試驗靈活的使用方法。特異抗原的發現與試管內免疫反應的定量化的新技術的組合就是QFT第二代。首先有美國認可，日本於2005年認可，目前結核病的感染是使用這個方法為第一選擇。但嬰兒使用這個方法檢查結果並沒有明顯的反應，此點要注意。

談到T-spot （ELI-SPOT：T-spot)與QFT的檢查有何不同的問題，這種檢查並不是檢查γ干擾素，而是檢查產生γ干擾素的細胞，使其著色，然後計算其細胞有多少。兩種檢查方法，日本健保付費，也就表示檢查結果類似，但T-spot的檢查較新。

其它與結核菌素皮膚試驗不同點，剛才提到小兒受到感染，但檢查不會出現陽性，這是其中之一，另一種情形是高齡者比較少出現陽性反應，也就是結核菌素皮膚試驗容易受到年齡的影響，比較上IGRAs，較不會受影響。但在嬰幼兒期檢查後要判斷結果，還是要慎重。談到檢查的時期，最好感染後8週是最好時期，如果太早檢查，會檢查不出來。

談到其後的變化，如果結核病的治療效果很好，有時這種反應會變為陰性的情形也會有，此方面只能作為一種參考。如果不治療，長時間不再發病，有的慢慢變陰性的也有。

如果使用T-spot與QFT檢查結果不能判定，可以再檢查一次，慎重判定，然後根據檢查結果服藥。談到再檢查的間隔，因為IGRAs的檢查，經一段時間後也會發生變化，真的結果會不清楚，因此間隔不要離開太久。

關鍵字：γ干擾素釋放試驗

從前使用結核菌感染的診斷，使用結核菌素皮膚試驗（Tuberculinskin test：TST)。

首先談到結核菌感染的意義。當一個人感染結核菌後，會不會感染家屬或社會上其它的人，因此，要做有沒有被感染的診斷。如果檢查是陽性，還要進一步做結核菌素試驗，觀察有沒有發病。如果沒有發病，將來發病的預防，就是要預防服藥。

在臨床上，病患照了一張胸部X光片後，是罹患肺結核或肺癌，有時很難分清楚。這時可以使用是否被感染的診斷，如果陰性，那就不是肺結核，很可能是肺癌，因此，這種診斷，可作為診斷的補助。

傳統上，自科赫（Koch）以後，都是使用結核菌素試驗作為，有沒有感染肺結核，這是當時很好的檢查方法。但是後來發現，如果曾經接種BCG即卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin：BCG），結核菌素試驗也會呈現陽性，這種陽性應該稱為偽陽性。也就變成感染結核菌與BCG接種後很難區別。

日本曾做與其結核病接觸過的年青人，篩選出來，作為預防結核病的化學治療。同時對結核菌素試驗陽性反應特別強的人，很有可能感染結核病，曾有這種的思考方法。但這樣的思考還是有缺點，不是診斷過度，就遺漏了診斷。

為了這個緣故，使用γ干擾素釋放試驗，即IGRAs（Interferon-gamma release assays）。

因為接種BCG的病患，不能很順利檢查出來，使用結核菌素皮膚試驗的抗原為結核菌素純蛋白衍生物，即PPD（Tuberculin purified protein derivative： PPD) 。對曾接受BCG的病患會有交叉反應（Crossreaction）。也就是PPD蛋白與BCG蛋白有共通點，因為PPD與BCG的DNA鹼基序列有99%相似，但有極小部分不同，也就是有1%不同，這是結核菌。當時就是發生如何尋找結核菌的特異蛋白。終於在1990年丹麥的研究小組，發現結核菌與BCG的基因組（Genorm）比較，在BCG有缺損部位，即結核菌鹼基序列的蛋白密碼，分別為ESAT6、 CFD10、 TB7.7的特異蛋白，使用這種蛋白為抗原，作了結核菌特異的診斷。

另一方面，是從酪農研究出來，因為酪農對牛的結核菌發生問題，曾做牛的結核菌素皮膚試驗，結果並沒有想像中的正確。後來發現如何使其更正確，就是要使用牛的血液，做結核菌素檢查。從牛抽取血液與PPD作用，發生免疫反應會釋放γ干擾素，將其定量，並利用簡易的測定法ELISA（High-throughput enzyme-linked immunosorbent assay）。當時使用抗原為PPD，病患接種BCG引起的免疫反應與自然感染的不易區別。因此，推出QFT【（QuantiFERON）TB-2G】検査、T-spots。澳洲的研究小組，利用丹麥的研究小組研發ESAT6、 CFD10作為蛋白的抗原，結果檢查效果較正確。日本曾對118位結核病患及200位剛進護校的學生做上述檢查，結果結核病病患有89%為陽性，護校新生為98%為陰性，與結核菌素皮膚試驗比較，結果獲得更好的結果。

接種BCG者有50~60%結核菌素皮膚試驗陽性，但QFT出現陽性為1~2%，不會受到BCG的影響。

談到結核菌素皮膚試驗靈活的使用方法。特異抗原的發現與試管內免疫反應的定量化的新技術的組合就是QFT第二代。首先有美國認可，日本於2005年認可，目前結核病的感染是使用這個方法為第一選擇。但嬰兒使用這個方法檢查結果並沒有明顯的反應，此點要注意。

談到T-spot （ELI-SPOT：T-spot)與QFT的檢查有何不同的問題，這種檢查並不是檢查γ干擾素，而是檢查產生γ干擾素的細胞，使其著色，然後計算其細胞有多少。兩種檢查方法，日本健保付費，也就表示檢查結果類似，但T-spot的檢查較新。

其它與結核菌素皮膚試驗不同點，剛才提到小兒受到感染，但檢查不會出現陽性，這是其中之一，另一種情形是高齡者比較少出現陽性反應，也就是結核菌素皮膚試驗容易受到年齡的影響，比較上IGRAs，較不會受影響。但在嬰幼兒期檢查後要判斷結果，還是要慎重。談到檢查的時期，最好感染後8週是最好時期，如果太早檢查，會檢查不出來。

談到其後的變化，如果結核病的治療效果很好，有時這種反應會變為陰性的情形也會有，此方面只能作為一種參考。如果不治療，長時間不再發病，有的慢慢變陰性的也有。

如果使用T-spot與QFT檢查結果不能判定，可以再檢查一次，慎重判定，然後根據檢查結果服藥。談到再檢查的間隔，因為IGRAs的檢查，經一段時間後也會發生變化，真的結果會不清楚，因此間隔不要離開太久。

關鍵字：γ干擾素釋放試驗

RS病毒感染(Reapiratory Syncytial Virus：RSV)常發生在秋、冬、春的嬰幼兒的呼吸道感染，滿3歲有100%會感染。罹患RS病毒感染後，剛開始如普通感冒的症狀。如果是1歲以下發生，會有呼氣性喘鳴（Inspiratory stridor），稱為細支氣管炎（Bronchiolitis）。細支氣管炎有8成為RS病毒感染引起。不滿2歲的嬰幼兒，感染RS病毒後，1/3會轉變為細支氣管炎，其中有不少病患，需要住院治療。RS病毒對不滿1歲的嬰兒感染後會做成很大的衝擊（Impact）。通常RS病毒感染後，有6~7成會呈現普通感冒的症狀。其病型，大約在3日內會出現發熱，當退熱時，開始出現流鼻水和咳嗽。因此稱為10 day mark，10日為一階段，到了第9日，氣管的症狀，就會消失。但有的病患，退熱後在第3~4日開始發生呼吸困難，呼吸加快，有咻咻的呼吸聲，胸部會發生上下移動，結果會造成睡不著，胃口不好，不想喝水，因此，需要住院治療。

談到高齡者的感染症，首先舉一位病例加以說明：病患為90多數的獨居老人，原來健康，一個人獨居生活。有一天，從住家下台階時，忽然不能動，親戚發現後，緊急送到醫院急診處。當時的情況是，有意識障礙，炎症反應升高，很難確定病灶部位。有可能是肺炎或尿道感染，因此，做血液培養，同時，使用第3代 Cephalosporin系抗生素開如治療。

日本己進入高齡化社會及超高齡化社會，因此照顧老人成為很重要。有的老人住進養老院後（日本養老院的設備，和普通醫院一樣，因此稱為病院），也有不少，住到往生後才離開的。其它還有安養中心（Nursing home），吾人還是要注意老人往生的問題，歐美己開始注意這個問題。

談到藥劑性腸炎，曾經是抗菌藥物或抗生素引起。通常抗菌藥引起腸道障礙，就稱為抗菌藥引起的腸炎，占了藥劑性腸炎的一半以上。其中有偽膜性腸炎及不形成偽膜兩種，有粘膜糜爛、紅腫、出血為主症，在內視鏡所見到，出血性腸炎。最近還有NSAIDs（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs）引起腸道潰瘍、糜爛及出血性腸炎。在臨床上NSAIDs引起的胃潰瘍常見到。

 談到病患的嘴唇長期的糜爛與裂開，但病患的全身症狀正常，可能發生的疾病有下列幾種：

酒渣（Rosacea），也有譯為玫瑰斑，通常酒渣會帶有紅顏色的臉，有點像青春痘（Acne），青春痘正確的名稱應該叫做「痤瘡」，也就是酒渣性痤瘡（Acne Rosacea），更嚴重時，鼻子變紅，有時轉變為鼻瘤。另外有一種為臉變紅，出現如青春痘的疹子，同時眼睛也會發生結膜炎。