阿水

談到正常分娩，新生兒經陰道時，會被陰道的抗藥性金黃色葡萄球菌( Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus :MRSA)感染，其發生頻率有多少的問題。通常金黃色葡萄球菌能從產婦檢出的僅有5%左右，而MRSA為其中的1/10，也就是0.5%，也可以說有時能檢查出來，檢查出來的頻率不是很高。通常新生兒受到金黃色葡萄球菌的早發性感染的可能性，大概是1萬個出生的新生兒有0.4人，可說發生率很低。另一方面，新生兒發生早發性MRSA感染的病例報告幾乎沒有。2008年Andrew的報告，經陰道自然分娩的新生兒，該陰道有MRSA感染，共202人中，並沒有發現，有早發性MRSA感染，可以說不必考慮這個問題。

談到外用藥的使用部位的吸收率，此類論文可說很早以前的事，是在1960年代有Feldman教授提出的論文，目前還是視為「聖經」般。使用這篇論文，目前還向病患說明，或者向年輕醫師說明，皮膚的部位及藥物吸收的效果差別很大。通常將前臂的屈側的皮膚的藥物吸收效果定為1，再以各部位的吸收率表示。按這個方法手腳的部位角質多，吸收的效果很低，吸收最高的是臉頰，有13~10倍以上的吸收率，顯示頭皮、顏面、頸部有較高的吸收率。尤其是使用類固醇時，使用在頭皮、顏面、頸部，因吸收率高，容易發生副作用，此點要特別注意。其它皮膚比較薄的部位，如腋窩為3.6，陰部尤其特別高，為42，這是按Feldman教授提出的論文。日本的皮膚科專科醫師認為陰部的數值過高，陰部的吸收確實會高，但42這個數值高得離譜。當時做這種試驗是使用Hydrocortison，經皮吸收後，會從尿液排泄。因此，可以使用放射性同位素（Radioisotop）標簽的（Label）Hydrocortison，將其排泄的尿液檢查，很可能從尿液排泄時，有的有污染，因此，陰部排泄的數值，才會高到42，這是50年前做的試驗，現沒有人再做這種試驗。可能做這樣的試驗麻煩有又困難，所以沒有人願意再做。

談到日本胃癌危險度的檢查，日本自6年前稱為ABC健康檢查，檢查菌為幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori )，通常簡稱為pylori菌，檢查有無Pylori菌及有無罹患胃炎作為胃癌危險度個體的判定，並不是發現癌症的檢查。

 談到日本對出血熱伊波拉病毒（Ebola hemorrhagic fever; EHF）疫苗的研究已到成功的階段，不久就可應用到臨床。

   出血熱伊波拉病毒原來是在蝙蝠，只有3種蝙蝠可在肝臟及脾臟中發現伊波拉病毒的基因，且可在身上產生抗體，由於這些蝙蝠都沒有症狀因此也幾乎可以確認蝙蝠，就是伊波拉病毒的儲藏窩。在非洲沙哈拉沙漠熱帶雨林，但不知從何徑路傳染到人身上。後來發現感染猴子及黑猩猩（Pan troglodytes）後和人一樣發病。很可能從此等動物，再傳染人。因為西非有一部分人，還有捕捉猴子，吃猴肉的習慣。從蝙蝠的伊波拉直接感染人的可能性很低，但經上述動物再傳染人後，致死力會變成很高。

Cilostazol本來是使用於預防腦梗塞的藥物，後來日本國立循環器中心，對淡路島的病患罹患阿滋海默症(Alzheimer's Disease)型失智症，分為2組，第1組使用Aricept治療，第2組Aricept加Cilostazol治療後發現，第2組加了Cilostazol，對輕度阿滋海默症型失智症病患有效。以前還沒有發現，失智症還有治療藥，現在有了治療藥，當然會引起注意。當時研究失智症的病患，費17年的時間研究，將門診病患以門診記錄作為基礎，再使用回溯性研究( Retrospective study) ，但確實要證實有效，還要做前瞻性的研究(Prospective study)。因為當時在研究腦血管障礙與腦血管障礙合併有失智症，使用不同藥物治療，有Aricept單獨，與Aricept加Cilostazol的2組。有人認為疾病有些不同，研究的結果不確實。因此請國立循環器中心要進一步詳細的研究，目前正在準備階段。

有一位16歲女孩的染色體檢查結果如下：{46,XY, add(9) (p24)} (其中增加部分的來路不明)。

我們第一次來參觀是在2015年4月 3日。今天我們來參觀是第二次，也就是2015年7月 17日 星期五，晴朗炎熱的天氣。

談到小兒骨折，在任何醫院，都是較多見的病患。如手腕的骨折，並不是用手術，而是使用徙手整復，使用石膏（Gips），作保存療法的情形比較多。尤其是手腕變形的，隨便請人矯正，雖然矯正得不是很完美，如果小兒會使用受傷的手遊戲，會與小兒的生長，同時慢慢矯正過來。

   運動導致膝蓋及足部的運動外傷及運動障礙，有兩種情形：