close

  剛出生的新生兒被胎脂包著,但出生後,慢慢的胎脂會褪去,等於失去保護層,因此新生兒的皮膚也會逐漸轉變為乾燥。有人希望把胎脂保存下來,但行不通。到了乾燥的季節,新生兒的皮膚就容易發生惡化。而且新生兒的皮膚較成人薄弱,因此對新生兒及嬰兒需要照顧皮膚。對新生兒身體上的脂肪排出,有時會產生脂漏性皮膚炎,顯得頭部粘粘的。過了這段時間後就會引起乾燥性皮膚炎,然後轉變為異位性皮膚炎(Atopic dermatitis),可能這些皮膚病都混在一起而分開出現。

    從前認為大概出生後2~3月出現的濕疹,主要為脂漏性濕疹,但最近異位性皮膚炎在增加,這兩種濕疹都很癢,尤其是異位性皮膚炎癢得更厲害。因為這兩種皮膚病常混在一起,有時在臨床上很難分清楚。

    目前的情形是有脂漏性皮膚炎及異位性皮膚炎常混在一起,然後皮膚慢慢乾燥,後來真的異位性皮膚炎出現,目前這種新生兒及嬰兒的皮膚病多見。

    雖然脂漏性皮膚炎及異位性皮膚炎的病態頗為不同,但是好好照顧皮膚後,皮膚的狀況還是同樣會改善,這一點是它們的共同點。

    在預防方面,要做平時的皮膚保養,一般對於新生兒期、嬰兒期,使用肥皂洗乾淨,然後塗上保濕劑。這樣的做法,雖然每一個國家的做法都稍為不同,還是有效的做法。當然治療前最好能夠測定小兒持有何種皮膚,是否具有天然保濕因子,否則治療也會不一樣。但是要測定屬於那一種體質,那是要研究室做的工作,在一般的門診,可能很難做到。因此出生後,是否要洗乾淨,然後塗上保濕劑,這有待今後的研究。

    出生後可能會住院1~2週,然後出院,但是出院後有一部份嬰兒開始出現各種皮膚病,而這種皮膚病,常發生在某部位,如頸部的念珠菌病對磨疹(Candida intertrigo ),因為頸部短,皮膚黏在一起,加上不通風,因此由念珠菌引起皮膚炎。這種病例就要做到皮膚保養,洗乾淨,多數會好轉。如果嚴重病例那就要使用抗菌劑治療。因此出生不到一個月的嬰兒,多數要開始做皮膚保養。

    多數嬰兒出生一個月後就會回來健康檢查,然後醫師會開始指導,如何洗澡,宜塗上何種藥物,或者對嬰兒的皮膚要做保濕的工作。但是最好能夠在嬰兒在出現徵候時,把嬰兒的皮膚洗乾淨,如果是在冬天,使用刺激較少的保濕劑。

    談到嬰兒使用的肥皂,宜使用不含防腐劑及香料的肥皂。洗澡時不要把肥皂塗在嬰兒身上,而是先溶在水裏起泡後再好好清洗,並把肥皂水都要洗乾淨。因為如果少數肥皂留在皮膚就會變成中性,本來皮膚是弱酸性,如此有保護皮膚的作用,但轉變為中性後就沒有這個作用了。洗完澡後多少皮脂會流失,這時宜塗上保濕劑。

    目前市面上出售的保濕劑,對出生一個月左右嬰兒使用的宜使用不含防腐劑(Paraben)的保濕劑。保濕劑的種類有許多種,通常使用軟膏會比較沒有刺激,但塗上後如感覺粘粘的很不舒服,這種情形可以改用保濕霜(cream)或保濕液(lotion)。總之嬰兒要使用那一種保濕劑,要在使用後才能瞭解,如果不適合可以改換其它種類的保濕劑。

  如果嬰兒的皮膚病不十分嚴重,可以在家觀察一段時間,如果是抓癢得厲害,皮膚有出血,或者引起睡眠障礙,那就要找醫師看診。

    目前有一種假說:異位性皮膚炎的發生原因,單是嬰兒皮膚的保護能力低下並不可能引起,低下以外還加上炎症,再加上先進國的工業化國家,環境會造成小兒的過敏體質。這種情形會有許多抗原的刺激,使得皮膚更加敏感,最後造成異位性皮膚炎或食物過敏等。因為這是一種假說,有待今後的研究才能提出證據。

  如果有類似情形的小兒宜提早皮膚保養,這樣才不至於發生嚴重化。

  最後談到保養皮膚、異位性皮膚炎、食物過敏,東方與西方有何不同。首先談到食物過敏,對蛋及牛奶東西方都有過敏的人。最大的特徵是西方人對於  (Peanut)過敏;但東方人很少過敏,還歌頌花生,可能是東方人喜歡吃花生有關。有趣的是以色列人也喜歡吃花生,同樣花生過敏的不多,可能是濕疹的病患少,皮膚不易被花生引起過敏。另一個特徵就是以色列人,在嬰兒時就開始吃花生;但英國人比較慢一點才開始吃花生。按照預測,以色列人對花生過敏的人會更多,但結果相反。這種情形可能是「經口免疫寬容」現象所造成。這種現象可能是將來研究的重要課題。

    

 

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    阿水 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()