阿水

   從最近4~5年全世界的醫學報告顯示，在歐美心肌梗塞的發病病例在減少中。但是日本已進入高齡化社會，因此不僅高齡化的心肌梗塞在增加，45歲以下， 30歲年代後半的，年輕者的心肌梗塞也在增加。

   從前日本的年輕者的心肌梗塞，有遺傳的因素，如家族性的高膽固醇血症的病患多見。但是現在日本的年輕者的心肌梗塞，除了有家族性的高膽固醇血症外，從冠狀動脈顯影檢查顯示，有冠狀動脈硬化，如高齡者的動脈硬化也在增加。

   談到年輕人發生動脈硬化後引起心肌梗塞，這與生活習慣病有密切關係。這種情形，男性發生的情形多見。女性在50歲年代以前，通常很少會發生動脈硬化。在男性發生心肌梗塞及狹心症的特徵有，吸菸、膽固醇過高、血脂肪過高、肥胖等。

   談到糖尿病，雖然年輕者的心肌梗塞也有耐糖能異常，但是還是被認為高齡者的特徵。

   談到本病患的肥胖，通常是BMI高到27或28，外表看起來就有肥胖的感覺，此類年輕者，容易引起心肌梗塞。

   談到家族病史，從臨床上觀察與年齡的關係不大，可能與日常生活的飲食的關係比較大，而引起動脈硬化。

   從全部的資料統計顯示，獨身的人，罹患的機會在升高。尤其年齡在40~50歲的年輕病患在增加。

   談到年輕者心肌梗塞的特徵，首先談到老年人的血管，長年有動脈硬化慢慢進行，因此血管變得很細，冠狀動脈也會變得很細，在血管的前端的分枝或者是支端會發生病變。但是年輕者的病變，主要動脈的近位部，也就是較粗的血管發生炎症，統計上與高齡者的血管病變有差別。

   年輕者的冠狀動脈病變，通常都是一枝病變，不像老年人的多枝病變。

   對年輕人因心肌梗塞而住院治療（Intervention），是比較容易，但是病患的人生，還要過著慢長的人生，此類病患出院後，就會形成二種形態：一種是充分瞭解自己的病情，也會遵從醫師的囑咐後出院並定期的回來檢查；另一種是經半年或1年後，不再服藥，也不回醫院追蹤檢查，照樣喝酒吸菸，經2~3年後再度發生心肌梗塞而住院的情形也會有。

   談到住院病患的治療，首先要病患瞭解，發生動脈硬化的原因，如血壓、血糖、膽固醇與動脈硬化的關係。此類工作，除醫師要加以解釋外，還有協助醫療工作者（Comedical）都要參加病患的輔導，使病患能瞭解血壓、血糖、膽固醇與動脈硬化的關係，並會隨時注意，此類病患就比較好處理，但是有少數病患，不太關心輔導，我行我素，此類病患要加強輔導。

   在日本，有一部分是獨身，沒有家屬住在附近，如果有病時沒有人會來照顧。如果年輕人發生急性心肌梗塞，有一半以上不是突然發作，而是在2週內或者3日以內，慢慢感覺有病。這時候最重要的就是放下工作，趕快到醫院看病，做個心電圖，再與醫師諮商，這種做法可能是最好的預防。

   日本的公司，對職員每年要做一次健康檢查的義務。如果能夠在健康檢查時，發現膽固醇過高，體重過重及血壓過高，病患能夠積極改善這方面的異常，等於在做心肌梗塞的預防。這樣的做法，任何年齡，都要這樣認真做，才會對心肌梗塞的預防有效。