阿水

近10年日本治療中風有很大的變化，首先在超急性期的腦梗塞的病患，可以使用血栓溶解療法（TPA）的點滴，蛋白質─血纖維蛋白溶酶原活化物(Tissue plasminogen activator：TPA)藥物治療，同時在血管內的治療可以使用很細的導管，將血栓取出或將血栓破壞，這2 種治療方法，可說有很大的進步。

   從前使用血栓溶解療法是，在發病3小時以內要做的治療，現可延長到4個半小時，治療還是會有效。但這並不表示可以慢一點治療，即使病患送到急診室比較遲，還是要盡可能早一點治療，這個原則並沒有改變。也就是送到醫院後，即刻開始治療，盡可能病患到達急診室時，縮短開始治療的時間。

   基本的，如果超急性期的腦梗塞的病患，在4.5小時來到時，要做TPA的靜脈注射的治療。如果超過4.5小時的病患來到時，頭部大的血管有阻塞，可使用導管做血管內治療，將血栓破壞後取出。雖然曾做過TPA的治療後，還是有血塊殘留在大腦，同時還有神經的症狀，除使用TPA的靜脈注射或點滴治療外，還要使用導管做血管內治療等的選項（Option）。

   日本做血管內治療，主要是神經外科的醫師，有一部分是神經內科或腦中風專科醫師在做，有少數是放射科醫師在做。日本近10年，有許多地方成立腦中風治療中心，尤其是大都市或地方上的都市，地方上的醫療機關和行政，並沒有互相連繫，應該要建立互相連繫的系統。

   基本上病患在發病後4.5小時以內，或者是在8小時以內的超急性期的腦梗塞，或疑似腦梗塞時，直接有救護車送到醫院的病例在增加。如果希望病患能夠順利的治療，或者發病至治療時間要縮短，最好能夠直按將病患用救護車送到醫院。也就是，病患發病時，有家屬判斷，有中風，直接用救護車送到醫院，可能是最理想的方法。

   在一般臨床醫師，還是要充分瞭解腦中風的基本知識，如此可以順利進行診療。同時要注意，下列症狀：1.症狀是突然發作。2.基本的腦中風的5大症狀，(1)一側的手或腳無力，或一側的手或腳有麻麻的感覺。( 2).語言方面，講話有困難，口齒不清。(3).看東西有二個影像，或只能看到一側。(4).突然不能走路。(5). 蜘蛛膜下出血，突然的頭痛。.如果在門診發現有類似病患，應轉介到腦中風專科醫師。最好各醫療機構都有連繫，隨時可以轉送病患。

   談到短暫性腦缺血發作」(Transient Ischemic Attack：TIA)的病患，在門診已沒有症狀。可以詢問有無上述症狀，在診斷可能會有困難。TIA就和腦梗塞一樣，從症狀發作後，何時症狀才消失。如果症狀超過1小時，可能會有頸部的血管，心臟的血管，大腦的血管，可能隱藏著嚴重的疾病。

   如果病患出現TIA的症狀後，很快就消失，並在48小時以內來醫院檢查，或者在24小時以內來醫院檢查。此類病患，可能以後，還會再出現TIA的症狀，有時，可能出現腦梗塞的症狀的可能性很高，因此最後一次出現症狀後，要把它當緊急病患處理。如果檢查結果是TIA，要送到專科醫院處理。

   日本的中風專科醫院，常向市民，作腦中風的預防活動。如要市民瞭解：1.腦中風是緊急疾病。 2.腦中風有5大症狀。3.如有懷疑有腦中風，要緊急送到專科醫院。日本腦中風協會經常會舉辦向市民演講，或者貼海報，或在電視宜傳，請市民注意。