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流行性感冒
流行性感冒(以下簡稱流感)在台灣一年四季皆會出現,但其流行期和歐美地區一樣,集中在10月到次年3月,其它時期偶爾也會發生。一般正常人多能忍受流感的不舒服,通常是痛苦2-3週,或者請假,缺課幾天,或者抱病上班、上學,或者相互傳染/降低產能而已;但是對於抵抗力較差的老年人、幼兒、孕婦,或者有各種慢性疾病的高危險群(心臟血管疾病、呼吸系統疾病、腎臟病、糖尿病、嚴重貧血、氣喘、免疫不全等),往往流感症狀會比較嚴重,原有之慢性病會惡化,可能會併發肺炎、心肌炎、甚至死亡。
普通感冒(感冒)與流行性感冒(流感)是由不同病毒引起的呼吸道感染,二者都經由飛沫傳染,咳嗽、打噴嚏、講話皆可造成傳染,所產生的症狀有許多相似之處,但是流感較感冒嚴重許多。一般而言,感冒會先喉嚨沙癢/痛,接著是打噴嚏,流鼻水,然後會有咳嗽,通常少見發燒,只有嬰兒或小孩比較可能發燒到39°C;一般若能多休息,多喝水,症狀通常持續4至7天即消失。流感潛伏期極短,通常2至3天以內即出現突然的頭痛、畏寒、發燒到40°C,肌肉酸痛、喉嚨痛、乾咳,及食欲不佳等症狀,甚至會有2至3週的倦怠感。
流感爆發流行快速,散播範圍廣泛以及併發症嚴重,為公共衛生防疫之一大隱憂。感染流感病毒後可能引起的併發症,包括細菌性及病毒性肺炎、心肌炎、腦炎雷氏症候群等,甚至導致死亡,其常見於嬰幼兒、老年人,以及患有慢性疾病患者;我國已進入高齡化社會,將對醫療及社會經濟造成衝擊。另一方面,就流感侵襲率而言,一般族群人大約在10-20%,而在人口密集處如學校或安養中心,流感侵襲率可達40-50%。由於流感病毒變異性大,即使每年接種流感疫苗,但對非疫苗株或新變異的病毒株可能無自然抗體保護,依據世界衛生組織(WHO)統計資料顯示,全球每年平均有3至5百萬人感染流感,約25萬至50萬人死亡,造成人類生命財產重大損失。
由於流感病毒變化非常迅速,因此除了需確實掌握病例數及群聚事件之分佈,還需實驗室快速檢驗來判定,以判定病毒的變異性及型別,傳播力與致病力。有鑑於此,疾病管制局為有效鑑測流感之流行情形,已建立多元化之監測通報 網路,以利及時有效地掌握流感之流行趨勢。
H1N1新型流感,在短短一個多月內,從墨西哥與美國傳染到全球,造成上萬人感染與100多人不幸死亡。H1N1新型流感死亡雖沒有SARS高,但傳染力很強。面對無國界的地球村,境外移入零星病例雖然難免,但國內完善的防疫網,可以有效防止新型流感在境內擴散並避免重症發生。目前H1N1新型流感已在台中和台北出現,這是大家要小心的。
禽流感
其次談到禽流感,在可溯到的歷史中,過去4百年,據估計曾發生過12次流感大流行。但因1918年所發生的西班牙流感,直到1930年才確認它是由流感病毒引起,而其病毒基因序列也到了2004年才完全揭曉。因此,20世紀以前所發生的人類疫情是否就是禽流感惹的禍,仍有待查證。不過,以20世紀而言,自1918年,1957年,以迄1968年,現代醫學史上清清楚楚地記載著禽流感由*H1N1, H2N2,以迄 H3N2演變為人傳人的事實。現在H5N1(2003)由禽已傳到了人,而且範圍越來越廣,幾乎所有的流感傳家皆認為,H5N1的人傳人大流行,只是何時發生的問題而已,嚴密監測並做好應變措施是我們能做的選擇。
現在流行的H1N1(2009)也有類似情形。
* Hemagglutinin(H 1-15)血球凝集素, Neuraninidases(N 1-9)神經胺酸酶,均從病毒分離出來。
從現代醫學的研究顯示,禽流感病毒流行一段時間後可能轉變為傳染人的流感病毒,因此對禽流感不能掉以輕心。
根據國內今年流感季罹病之流感重症病患資料顯示,這些病患均未及時接種疫苗以致體內無抗體產生,因而導致重症。青壯年也敵不過流感侵襲,主要是國內65歲以上的老人、6個月到 3歲幼兒、以及國小 1 到4年學童可免費接種流感疫苗,也可能是因為有患者感染流感後,未好好在家休息,導致二度感染。
注射流感疫苗還是可以降低感染流感致命的風險。注射流感疫苗可以減少27%的肺炎患者住院,及避免48%因流感所引發的死亡病例。流感病毒的基因每年會突變,因此流感疫苗每年要施打一次,才有預防效果。
在流行期間避免出入公共場所,應該戴口罩,還要勤洗手,一旦感染應盡早就醫,最好在家休息。
目前除了流感有預防針及藥物治療外,平時要注意衛生保建,以增強抵抗力。

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