阿水

首先談到克隆氏症（Crohn's disease）的病變分佈，可以從上消化道及下消化道觀察到克隆氏症的特徵，非連續性的局部性病變，其餘有不成型的潰瘍，可以觀察到口瘡（嘴破）（Aphthous Lesion），但是在大腸比較多見的病變為縱走潰瘍或者舖路石樣病變。在胃方面從胃體中部至賁門(Cardia)的粘膜皺襞（Plicae mucosae）有腫大，有橫切的凹陷，如同竹子的環節，在十二指腸有凹口（Notch）樣變化，這種變化在上消化道容易見到。 

 骨質疏鬆的診斷基準，其中一種為不管骨密度多少，曾發生脆弱性的骨折，也就是沒有太大的壓力，稍為跌倒就發生脊椎骨骨折，或者過去曾有股骨頸部骨折的病史，就符合骨質疏鬆的診斷基準。如果沒有骨折的過去病史，骨密度比年青時，低於70%，就可診斷為骨質疏鬆。

  日本地區綜合照護，是照護政策的基本方向，其背景就是75歲以後的人口會快速增加。從2005至 2030年，老年人口會增加 1,100~2,200萬，也就是增加一倍。全世界還沒有發生過這樣的事情，而且發生地點在大都市圈。在大都市圈的高齡者，有獨居老人，或者夫婦住在一起。到了2025年，有7成的老年人是這樣生活。如果現在，老年人可以住進養老院，到時候可能沒有那麼多養老院。按日本的經驗，要建造單位照護(unit care)理念，白天住在個人的房間，看到的都是熟悉的職員，白天可以到休閒室泡茶閒聊，或在那裡吃飯，這種生活形態，可養成自立的精神。同時走路的時間較多，閒談的時間也多，與原來的生活，不分離，對老年人養成自立的精神，也更能感覺幸福。

  黴漿菌肺炎（Mycoplasma Pneumonia)，從前也稱非典型性肺炎，確實每4年會流行1次，也就是夏季奧林匹克運動會時（Olympic year），但是在10幾年前就不如此流行。目前以同樣的發生率，從秋天至冬天流行。流行時罹病數變化不大，但是去年日本的流行病患增加1倍，連日本天皇也住院治療。

談腹直肌症候群（The rectus abdominis syndrome），診斷為腹直肌症候群是非常困難，最初的報案告是在1928年，已超過80年以上。通常是外傷後容易發生，如果沒有外傷引起的，也包括在內，日本每年只有10個病例的報告。如果發生在有基礎疾病的病患，以高齡者多見；如果發生在運動或者咳嗽引起的，因為腹直肌會受到壓力，年青人多見。發生在性的差別為7 : 3，女性多見，但其原因還是不十分清楚。

其次我們來到美塞，這是泰國最接近緬甸的小城市，在這裡有一條美塞河區隔兩國，緬甸最接近泰國的小城稱為大其力，有趣的是緬甸的國旗很像中華民國的國旗，只有國旗的藍色部分稍為不同。從歷史觀察，緬甸人好戰而勇敢，至今仍是如此，本性難改。800多年來緬甸經常派兵攻打暹羅（泰國的古名），因此暹羅吃盡了苦頭。本來暹羅的首都設在北部稱艾尤塔雅，當十七世紀緬軍包圍艾尤塔雅，暹羅青年將領塔克辛眼看著無望，便帶出一小隊人馬突破重圍逃到南部的曼谷。因為一個離海較近的據點非但便利於海外貿易，確保戰備武器的獲得，而且萬一緬甸再度興兵來犯，無論進攻、防守上都比較有利。事實證明也是如此，後來暹羅反攻，驅逐緬軍的佔領部隊。

日本的糖尿病病患包括預備群（前期病患），約有2,210萬人，其中高齡者所含的比例較高。例如男性，60 歲以上，不滿70歲有39.4%，70歲以上有41.0%罹患糖尿病。女性60 歲以上，不滿70歲有32.3%，70歲以上有34.9%罹患糖尿病。糖尿病和預備群都會隨年齡增加而增加。

抗衰老醫學(Anti-aging medicine)，首先談到日本的老年醫學會，已成立12年，目前有會員約7,000名，70%為醫師，其餘 30%為醫務人員（Paramedic），最多的是內科醫師。研究抗衰老醫學，使人能活得健康長壽，目前慢慢走向預防醫學的方向。

 日本地區綜合照護，是照護政策的基本方向，其背景就是75歲以後的人口會快速增加。從2005至 2030年，老年人口會增加 1,100~2,200萬，也就是增加一倍。全世界還沒有發生過這樣的事情，而且發生地點在大都市圈。在大都市圈的高齡者，有獨居老人，或者夫婦住在一起。到了2025年，有7成的老年人是這樣生活。如果現在，老年人可以住進養老院，到時候可能沒有那麼多養老院。按日本的經驗，要建造單位照護(unit care)理念，白天住在個人的房間，看到的都是熟悉的職員，白天可以到休閒室泡茶閒聊，或在那裡吃飯，這種生活形態，可養成自立的精神。同時走路的時間較多，閒談的時間也多，與原來的生活，不分離，對老年人養成自立的精神，也更能感覺幸福。

我們一行於92年 1月20日搭機飛往泰國北部的清邁，當飛機飛臨清邁上空時從空中鳥瞰，清邁市的房子稀疏，四周種了許多樹木，高樓大廈屈指可數，顯然是很適合居住的城市。