阿水

   日本是預防醫學先進國，在日本產生的「人間ドツク」，日語發音：（Ningen-Dock），外國人還不十分瞭解。雖然在國外有Human dry dock、 Healthevaluation and promotion的翻譯，在做甚麼，還是不十分瞭解。因此在日本產生的語言，如柔道或津波，卡拉OK，現已變成世界語言。同樣希望能夠將Ningen-Dock成為世界語言。Ningen-Dock是在日本產生的健康檢查，在國外沒有這樣的檢查。

從日本因人生中途，發生失明的原因，按順序來說，綠內障最多，其次為糖尿病性網膜症。在此要特別強調眼科健康檢查的重要性。因為綠內障的初期症狀並沒有自覺症狀，因此要使用健康檢查來早期發現。目前40歲以上的人，20人中有 1人罹患綠內障，因此要注意。綠內障是因為受到長期眼壓的傷害，導致視野變小的疾病。這種視神經受到傷害後，以目前的醫學，要把它恢復正常是不可能。就要能做到早期發現，目前有效果很好的治療藥物，還有雷射治療，手術治療等，加上好好照護，可以防止失明。早期發現很重要，還包括糖尿病、白內障、加齡黃斑變性。如果做眼科健康檢查時，視力降低，要找出其原因。同時要做眼底檢查。眼底可以觀察全身的血管，可以看到有多少出血，有多少硬化，因此眼底檢查也是很重要的。

  101年10 月24日，星期三，晴，上午7:10，我們在豐原彰化銀行門口搭乘，車號800遊覽車，司機王枝財，車掌謝芷玲，他們是夫妻檔。這次參加的人共有42位。這部新遊覽車剛購人，價錢880萬元台幣。

日本的婦女，在做健康檢查時，發現子宮癌和乳癌，年年都在增加。因此現在要鼓勵年青女性也要做健康檢查。在子宮癌中，以子宮頸癌最多見，這是感染HPV（Human papillomavirus）的病毒引起的癌症。只要發生過性關係就會被感染，但是90%會自然治癒。如果這種會致癌的病毒，長期殘留在子宮內，有的可能引起癌症。性經驗的年齡越早，發生子宮頸癌的年齡同樣會越年青。日本從前罹患子宮頸癌的年齡是比較高的年齡層，但現在轉移到20~30年齡的年青一代，這就會發生很多問題。雖然目前有預防注射，防止癌症，但並不是100%有效。

談反覆發作的嘴唇皰疹（Herpes），以單純皰疹Ⅰ型比較多見。如果是反覆發作，1年頂多發生嘴唇皰疹2~3次，超過10次的很少見。在臨床上有兄弟、母子感染的病例，但沒有報告，有容易發生本疾患的家屬。如果嘴唇有明顯的水皰第一個要考慮的就是嘴唇皰疹。其它因服用藥物，引起粘膜有水皰紅斑的病患也要做鑑別診斷。其它還要考慮口腔內的炎症，如口內炎。

  發育障礙是卵受精後至剛出生，大腦受到不明原因的傷害，導致發育發生不平衡，或者發育整體變慢。醫學上到18歲為止，凡是罹患腦炎或發生意外事故也包括為發育障礙兒。如果是18歲以後則稱為失智症。

 首先談到多發性硬化症（Multiple Sclerosis：MS）的特徵，隨時間發生多發病變，病灶的發生部位，即空間不同。以前要證明空間和時間要花很多時間。但現在使用MRI（Magnetic resonance imaging）就可診斷，比起從前診斷的時間縮短很多。

  中毒性休克症候群（Toxic shock-like syndrome, TSLS）其病菌為A群溶血性鏈球菌(Group A hemolytic streptococcus)，本菌容易引起小兒的喉頭炎，是一般常見的細菌，同樣是A群溶血性鏈球菌，有的會產生超級抗原毒素(Superantigen toxins) 使症狀變得更嚴重，引起中毒性休克症候群。這種超級抗原毒素，在短時間可使免疫系統的T細胞活化，釋放多量的細胞激素(Cytokine），而引起休克。本來一個人的精神很好，因發熱或肌肉痛後，忽然引起休克，可能從發病數小時後，有的是4~8小時引起休克，而且死亡率很高。另一個名稱是「食人細菌」。

首先談到溫韋伯氏病（von Willebrand disease）的因子是在出血部位有血小板的粘著與凝集，加上在循環血液中，血漿中的第Ⅷ因子結合，形成攜帶蛋白（Carrier protein）發揮止血作用。溫韋伯氏病就是先天性的缺乏，或異常的溫韋伯氏因子(Factor)，導致有出血傾向的疾病，也就是血小板要發揮作用不能缺少的因子。

 日本每年有800~900件勞動災害的請求認定，有300件或以上獲得勞動災害的認定，即約有4成通過。認定單位是勞動基準監督署單位，在各地區監督署認定。